四川
一名外科医生在肠道手术中险些导致患者死亡，但直到6年后才被除名。英国一位资深律师警告称，这一事件揭示了监管体系长期存在的拖延问题。近日，蒂斯律师事务所的合伙人、医疗过失部门负责人珍妮娜·科利尔在接受《每日快报》采访时称，亚瑟·阿德利·阿卜杜勒·拉赫曼的案例是一个典型例子。
这名在埃及受训的外科医生于2020年8月25日在大曼彻斯特皇家奥尔德姆医院进行了一次紧急肠道手术。手术出现严重失误，导致患者肠内容物回流至胃部。专家形容这一错误“糟糕到了极点”，甚至称其“前所未见”。
患者因此陷入剧烈疼痛，若无后续矫正手术将面临死亡。2021年7月，英国医学总会对拉赫曼的注册执业资格施加了限制。2022年2月，他未按规定妥善通知英国医学总会，便前往爱尔兰担任临时医生，违反了这些限制。经过4年多的时间，他最终被从英国医生注册名册中除名。
英国医疗从业者仲裁服务机构认定，他的行为“从根本上与继续注册执业不相容”。科利尔表示：“在最严重的案件中，拖延数年并不罕见。这几乎成了调查、问询和监管的常态。遗憾的是，我们一次又一次看到同样的模式。”
科利尔所在的律所并未代理任何受阿卜杜勒·拉赫曼影响的患者，但目前代理40多个家庭，这些家庭的孩子曾接受前阿登布鲁克医院外科医生库尔迪普·施托尔的治疗；该所也代理了前大奥蒙德街医院骨科外科医生亚瑟·贾巴尔的部分旧患者。
大奥蒙德街医院的内部审查显示，2017年至2022年间，院方曾收到7起针对贾巴尔的投诉，但他直到2022年秋天仍继续为儿童实施手术。后续审查发现，94名儿童因其治疗而受到伤害。英国医学总会于2024年1月4日对其施加临时限制条件。4天后，他交回了英国执业许可。据了解，他目前在阿联酋生活并行医。两年多过去，针对其执业适格性的最终裁决仍未作出。
对施托尔的担忧最早可追溯至2016年，当时一名外部审查人员提出了相关建议，但涉事医疗信托机构并未落实。此后她继续执业，直到2024年。直到2025年10月，监管机构才对其施加临时限制，距最初疑虑出现已近9年。相关家庭至今仍在等待实质性结论。
最臭名昭著的先例仍是伊恩·帕特森。早在2003年，同事就对其手术提出担忧，但他此后多年仍继续为英国国民保健制度和私立医疗体系的患者实施手术。直到2017年，在刑事定罪之后，他才被除名。那时，据信已有1000多名患者接受了不必要或不适当的手术。
科利尔表示：“所有这些案件的共同点在于，严重问题早在监管程序得出结论前多年就已被发现。调查当然必须公平、彻底，医生也有权获得正当程序保障。但如果调查动辄以年而不是以月计算，暴露在风险中的就是患者。家属理应拥有一个在严重疑虑出现时能够迅速行动的体系，而不是等到伤害早已造成之后，问责才姗姗来迟。”
她还指出，缓慢的程序同样损害医生利益。如果英国医学总会暂停一名医生执业或施加临时限制，这名医生可能要等待数年才能等来结论，而在相当一部分案件中，调查最终并不会认定其不适合执业。
科利尔表示：“在这段时间里，本已人手紧张的医疗体系失去了一名本不该轻易失去的专业人员，而医生本人也长期处于悬而未决的状态。一个需要数年才能得出任何结论的监管体系，最终既辜负了患者，也辜负了医生。”
科利尔呼吁立即作出切实调整，以防受限执业的医生继续获得工作机会。她建议，每一家临时用工机构和医院在每次岗位开始前，应立即核查医生在英国医学总会的注册状态；若未完成必要核查，应有明确的责任追究机制；每当医生的执业限制被施加、变更或解除时，英国医学总会都应自动通知雇用该医生的中介机构或医疗服务提供者。每次临时任命都应要求提供经核实的推荐意见，并由该医生最近一任雇主或负责监督的官员确认不存在尚未解决的疑虑。
她表示：“这一案件最根本的教训是，患者安全不应建立在医生会自觉遵守自身限制条件的假设之上。制度本身应设置保障措施，使受到执业限制的医生几乎不可能在这些限制未被识别和执行之前，就获得临床工作并接触患者。”
谈及跨境问题时，科利尔指出，自英国脱欧以来，英国已不再参与欧盟针对医疗专业人员的自动预警机制。尽管监管机构之间仍可交换信息，但已不存在同等的实时系统。要堵住这一漏洞，可能需要通过改革1983年《医疗法》进行立法修改，引入对执业限制的强制跨境通报机制。她表示：“患者理所当然地期待，医生是否适合执业，不应取决于他恰好在哪一边的边境工作。阿卜杜勒·拉赫曼的案件表明，这一期待并不总能得到满足。”
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