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24岁女子全身骨痛

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来源:半岛都市报

身高仅1.4米的24岁姑娘袁媛(化名)半年来饱受病痛折磨,全身骨头持续性剧痛、下颌长出肿物、轻微摔倒便骨折,体重从70斤骤降至50斤,一度被高度怀疑患上恶性骨肿瘤。

在北京大学深圳医院多学科团队联合诊疗下,最终锁定病根——一枚体积远超正常标准的甲状旁腺腺瘤。

通过手术完整切除病灶后,术后9个月她体重回升30斤,各类危重症状全部消退,彻底摆脱病痛。

袁媛自幼身形瘦小,24岁身高仅1.4米,体重常年维持70斤,家人一直简单归因为营养不良。

半年前,她右侧下颌牙龈莫名肿痛,消炎治疗毫无效果,肿块逐渐长成鹌鹑蛋大小,随之而来的是食欲暴跌、体重快速下滑,短短数月暴瘦20斤,仅剩50斤。全身性骨痛开始缠绕她,站立、平躺、夜间翻身都疼痛难忍,一次普通摔倒更是造成左手骨折,骨骼脆弱得如同 “脆皮”。

家人带她在外院检查,影像提示上下颌骨、颅底骨大范围骨破坏,牙龈活检结果倾向骨巨细胞瘤,“骨癌”的诊断猜测让全家陷入巨大恐慌。为明确病情,袁媛前往北大深圳医院完成全身PET-CT检查,报告并未找到恶性肿瘤证据,却指向甲状旁腺异常,同时查出肾脏结石,医生当即建议检测血钙与甲状旁腺激素。

抽血结果让医护人员心头一紧:袁媛血钙高达3.92mmol/L,远超2.11-2.52mmol/L的正常区间,突破3.5mmol/L即属于可致命的高钙危象,极易诱发心律失常、意识丧失;甲状旁腺激素数值更是达到正常值上限的20倍。当地医院开展补液利尿降钙治疗后,血钙反复反弹,病情危重,她随即转入北大深圳医院乳腺甲状腺外科救治。

入院时袁媛状态极差,面色黝黑、身形枯瘦,左臂骨折处打着固定夹板,复查血钙依旧高达3.89mmol/L,随时存在心脏骤停风险。科室副主任医师李朋立刻启动甲状旁腺疾病MDT多学科诊疗模式,联合超声、影像、核医学、病理科室专家联合会诊,层层排查后确诊为原发性甲状旁腺功能亢进,病灶是长在左侧甲状腺下极后方的甲状旁腺腺瘤。

医生告知袁媛,下颌肿块属于良性骨棕色瘤,根源是腺瘤分泌过量激素,切除腺瘤后肿物会自行消退,这一结论让压抑数月的女孩终于放下心理重担。

但超高血钙大幅提升麻醉与手术风险,医疗团队先开展规范降钙干预,将血钙稳定至2.96mmol/L的安全范围后,实施精准病灶切除手术。


依托术前多学科精准定位,手术团队顺利完整摘除腺瘤,称重达6620毫克,是正常甲状旁腺重量的200倍。病灶切除仅十分钟,术中监测显示患者甲状旁腺激素数值断崖式下跌,手术取得成功。术后第三天,困扰袁媛许久的全身骨痛便明显缓解。

时隔9个月返院复诊,袁媛状态焕然一新,体重上涨30斤,全身骨痛彻底消失,下颌肿块逐步消退,牙齿功能恢复正常。曾经被病痛折磨得沉默寡言的她变得开朗爱笑,行走轻快,生活重回正轨。

据李朋医师介绍,甲状旁腺藏于甲状腺后方,体积仅米粒至黄豆大小,负责调控人体钙磷代谢。一旦长出腺瘤、发生组织增生,会持续大量分泌甲状旁腺激素,持续分解骨骼内钙质入血,进而诱发全身骨痛、重度骨质疏松、病理性骨折、颌骨棕色瘤、反复肾结石、不明原因消瘦等多系统症状。

由于病症分散在骨科、口腔科、肾内科等不同科室,甲状旁腺功能亢进临床误诊率极高,不少患者辗转多个科室都无法找准病因,长期延误治疗,造成骨骼、肾脏不可逆损伤。

专家特别提醒市民,若长期出现不明原因全身骨痛乏力、中青年反常骨质疏松、轻微外力反复骨折、反复泌尿系结石、颌骨异常肿块、持续口干多饮但血糖正常、血钙升高等症状,切勿只对症治疗,需及时就诊筛查甲状旁腺功能,早检查、早干预,规避永久性脏器损伤。

●据都市快报、南方都市报

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