上海
过去几年间，全国范围内哪种病住院人次最多？花费最大？
国家医保局7日发布《2023-2025年医保结算住院人次TOP10疾病费用结构分析》（下称《分析》）。这份基于国家医保信息平台结算数据的《分析》显示，脑梗死、肺感染是出院人次最多的两种疾病，位列第三的冠状动脉粥样硬化性心脏病以次均费用10326元成为住院花费最大的疾病。
在TOP10疾病中，脑梗死以超过4504万人次的出院量位列第一，冠状动脉粥样硬化性心脏病以2060万排在第三，印证了心脑血管疾病仍是我国居民健康的“头号杀手”。
呼吸系统疾病占据了TOP10的四个位置，分别是肺感染、支气管肺炎、急性支气管炎，急性上呼吸道感染，凸显了季节性疾病和呼吸道感染的广泛影响。2型糖尿病、高血压等慢性病上榜反映出代谢性疾病管理对医疗体系带来的压力，
值得注意的是，腰椎间盘突出、腹痛等功能性或疼痛性疾病也位列其中，显示疼痛管理与康复医疗的需求持续攀升。
在次均费用方面，冠心病以10326元的次均费用位列第一，脑梗死、高血压、腹痛、2型糖尿病和肺感染次均费用均在6000元以上。
从总费用上来看，花费医保基金最多的疾病为脑梗死，这三年总计结算3802亿元，医保基金年均支出1267亿元，其次为冠状动脉粥样硬化性心脏病，年均709亿元，肺感染年均438亿元。
《分析》的另一个发现是，Top10疾病的药品费用占比在2023-2025年期间均呈现逐年下降趋势。以药品费用占比最高的肺感染为例，2023年为33.2%，2025年为27.33%。这十个病种中药占比最低的为腰椎间盘突出，从2023年为15.25%降至2025年的13.71%。
国家医保局表示，这表明了集采、支付方式改革等医保改革工作对于降低药品费用占比起到明显效果。
《分析》还显示，医疗机构等级与费用构成之间存在相关性。 随着医疗机构等级的提升（从未定级/一级到三级医院），药占比显著下降，而耗材费用占比在需要进行高值耗材介入或复杂手术的疾病中则显著上升。同时，不同疾病间的费用结构存在差异，反映出其治疗路径存在不同。
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