33岁晚期肺癌全身多发转移 化疗难耐受！徐矿总医院TOMO刀精准放疗破绝境

　　确诊晚期小细胞肺癌、多轮化疗免疫后肿瘤全面进展，全身多处淋巴结转移、病灶紧贴心脏大血管，300 多斤体重叠加极差体质，常规治疗全部走不通。近日，徐州矿务集团总医院放疗科依托高精尖TOMO刀螺旋断层放疗技术，为这名陷入治疗绝境的年轻患者开辟新生路，一次性覆盖全身多处病灶，在强效控瘤的同时最大程度保护心肺、脊髓、肝肾等重要器官，大幅减轻治疗副作用，守护晚期肿瘤患者生活质量。

　　绝境求医 年轻患者抗癌路步步受阻

　　33岁的王先生(化名)，去年年初突然出现反复咳嗽、痰中带血，伴随明显面部浮肿，在外院完善检查后确诊右肺小细胞肺癌。确诊时肿瘤已压迫胸腔大血管，属于高危广泛期。

　　小细胞肺癌恶性程度高、进展快，外院第一时间为他开展多周期化疗联合免疫治疗。初期病灶短暂缩小，可没过多久肿瘤便再度反扑，纵隔、腹腔多发淋巴结转移接踵而至。为压制癌细胞，王先生先后更换多种化疗方案，前后完成十余次化疗。长期药物治疗持续消耗身体，加上患者体重高达300多斤，本就沉重的身体愈发虚弱乏力，恶心、食欲差、体力骤降等不良反应不断加重，医生明确告知：无法再承受后续化疗。

　　更棘手的是影像评估结果：肺内原发病灶紧紧贴附心脏、大血管、气管，纵隔、腹腔均有体积巨大的转移淋巴结，病灶横跨胸、腹两大区域。传统常规放疗照射范围有限，若想全部覆盖多处肿瘤，射线势必大面积波及心脏、脊髓、肾脏、肠道等关键脏器，极易引发严重放射性损伤;缩小照射范围又会遗漏转移病灶，陷入 “治肿瘤伤器官、保器官控不住瘤” 的两难死局。

　　四处打听求医后，家属得知徐州矿务集团总医院引进苏皖鲁豫交界区域先进的TOMO刀螺旋断层放疗，精度高、对正常组织损伤小，专门攻克多发病灶、紧贴重要器官的复杂晚期肿瘤，当即带着患者赶来我院放疗科就诊。

　　TOMO刀大范围“雕刻式”放疗 化解多重难题

　　入院后，治疗团队为王先生开展全套影像融合、体能、脏器功能综合评估，放疗中心主任张兰胜明白，患者存在三大治疗难点：全身多部位多发肿瘤、病灶包裹胸腔核心血管脏器、肥胖体质+多程化疗后身体不耐受创伤性治疗。针对这一超高难度病例，最终制定了专属TOMO刀精准放疗方案，充分发挥设备独有优势解决传统放疗痛点：

　　01一次照射 全覆盖胸腹多处病灶

　　区别于常规放疗单次仅能局限单一区域照射，TOMO刀依托螺旋CT式 360° 旋转照射+可移动治疗床，超长照射范围可同步覆盖肺部原发病灶、纵隔转移淋巴结、腹腔巨大转移灶，不用分多次分段放疗，减少患者反复治疗的身体损耗与奔波痛苦。

　　02毫米级精准雕刻 主动避让要害器官

　　设备自带实时诊断级CT影像导航，每次治疗前自动扫描校准体位，照射剂量贴合肿瘤三维形态，如同 “雕刻刀” 只针对瘤体释放高剂量射线，自动降低心脏、大血管、脊髓、肝肾、肠道的受照剂量，从根源减少放射性肺炎、消化道损伤、脊髓损伤等严重副作用，体弱患者也能平稳耐受。

　　03低毒性温和治疗 兼顾控瘤与生存质量

　　患者已无法耐受化疗，TOMO刀螺旋断层放疗在稳定控制全身多处进展肿瘤、缓解压迫症状的基础上，最大程度保全正常器官功能，避免治疗带来的二次伤害，切实改善晚期患者生活状态。

　　TOMO刀螺旋断层放疗 晚期多发转移肿瘤患者的新选择

　　张兰胜介绍，很多晚期肿瘤患者都会面临和王先生相似困境：化疗不耐受、多处转移、肿瘤长在心脏、脊髓等高危区域，常规治疗束手无策。作为肿瘤精准放疗“黑科技”，徐矿总医院TOMO刀螺旋断层放疗到底强在哪?

　　TOMO刀核心优势

　　照射范围广：可实现从头到腹盆大范围同步放疗，适合肺癌伴纵隔、腹腔多发淋巴结转移、全身多发骨转移、全中枢照射等多病灶患者;

　　适配复杂高危肿瘤：肿瘤紧贴心脏、大血管、脑干、视神经、脊髓等重要组织，普通放疗风险极高，TOMO 可精准分离肿瘤与正常组织，大幅降低损伤风险;

　　副作用更轻微：相比传统放疗，心肺、消化道、造血系统受辐射剂量显著下降，体弱、肥胖、老年、多线治疗后体质差的患者耐受度更好;

　　全程影像实时监控：每次治疗前 CT 扫描定位，自动修正体位偏差，避免呼吸、身体微动造成照射偏移，治疗精准度亚毫米级。

　　哪些肿瘤适合选择 TOMO 刀放疗?

　　小细胞肺癌、肺鳞癌伴纵隔、腹腔多发淋巴结转移，肿瘤毗邻心脏大血管;

　　全身多发骨转移、脑多发转移，需大范围姑息减症放疗;

　　头颈部肿瘤、食管癌、胰腺癌等紧贴血管神经的局部晚期肿瘤;

　　淋巴瘤全身多发淋巴结受累、需全淋巴区域照射;

　　多周期化疗、免疫治疗后身体虚弱，无法耐受常规放疗的晚期肿瘤患者。

　　专家简介

　　张兰胜

　　医学博士，主任医师、教授、硕士生导师，徐州矿务集团总医院【徐州医科大学第二附属医院】放疗中心主任，江苏省临床重点专科放疗科学科带头人。

　　兼任中华医学会放射肿瘤分会食管癌学组委员、徐州市免疫学会理事长等多项省市国家级学术职务。擅长食管、肺、乳腺、胃肠、宫颈等各类实体肿瘤精准放疗与个体化综合治疗，执笔撰写两部全国肿瘤放疗指南，斩获4项省级医学奖项，主持省市级课题5项。