福建
家住福州的叶女士（化名）
反复咳嗽、咳痰一个月
以为是普通感冒并未在意
但是咳得越来越严重，还伴有胸闷
去医院一查
才知道元凶就在自己的家中
问诊揪出关键细节：家中长期养鹦鹉
叶女士是一位糖尿病患者，平时的爱好之一就是养鸟。她在家养了一只鹦鹉，每天亲手清理粪便、喂食，享受着这份亲近自然的乐趣。
然而一个月前，叶女士开始反复咳嗽、咳痰，后来逐渐感觉胸闷，甚至稍微活动一下就气促，她才慌忙来到福州肺科医院就诊。
胸部CT的结果显示，叶女士左下肺出现了大片的“实变影”。用通俗的话来说，就像原本充满空气、疏松如海绵的肺组织，被异常物质“填塞”变成了类似肝脏的实心结构。
面对如此严重的肺部病变，且又有糖尿病史，如不及时明确病因，病情随时可能恶化甚至引发呼吸衰竭，这让叶女士和家属很忧虑。
“是否有饲养或接触鸟类、家禽？”在福州肺科医院呼吸与危重症医学科一区王新航主任医师的详细问诊中，一个细节被敏锐捕捉——叶女士长期与鹦鹉亲密接触，且亲自处理鸟粪。
▲王新航主任日常看诊
根据这一关键线索，结合叶女士的糖尿病基础病及肺部实变影像，呼吸与危重症医学科医生团队高度怀疑病原体极有可能是“隐球菌”。这是一种广泛存在于土壤及鸟粪（尤其是鸽粪）中的真菌，其微小的孢子极易通过呼吸进入人体肺部。
为精准“擒凶”，避免盲目用药，主治医师林宇君为叶女士实施了CT引导下肺穿刺活检。术后病理及特殊染色结果最终确诊：这正是肺隐球菌病。
病菌“悄无声息”入脑，腰椎穿刺发现“定时炸弹”
然而，确诊肺隐球菌病并未让专家团队松口气。因为隐球菌有个致命特性——“嗜神经性”，它极易通过血液循环潜入大脑，引发致命的隐球菌性脑膜炎。
尽管当时叶女士没有头痛、呕吐，神志也清醒，但王新航深知这种病极具欺骗性，等到症状爆发往往已造成不可逆损伤。在征得同意后，团队为叶女士进行了腰椎穿刺。
结果令人后怕：脑脊液隐球菌荚膜抗原呈阳性。这意味着，这种致命的真菌早已潜伏进了叶女士的中枢神经系统，只是尚未猛烈“发作”。属于典型的中枢神经系统隐匿性感染，犹如在大脑里埋了一颗“定时炸弹”。
经过抗真菌治疗后，叶女士咳嗽、胸闷等症状持续好转。出院前复查胸部CT显示，那片原本令人揪心的实变影已明显吸收、缩小。
▲治疗前后叶女士的胸部CT影像
目前，叶女士已顺利出院。
专家特别提醒：并非免疫力差才会中招
“很多人认为，只有免疫力差的人才会得这种病，这是重大误解。”王新航特别指出，在我国以及新加坡等华裔人群里，隐球菌脑膜炎患者中有50%~77%是免疫功能正常者。
隐球菌脑膜炎发病非常隐匿，早期可能仅有轻微头痛、低烧或偶尔呕吐，很多患者起病缓慢，甚至只表现为性格改变、记忆力减退，极易被误当成其他疾病。
最后提醒广大市民
患有糖尿病、红斑狼疮等基础病
或长期使用免疫抑制剂的人群
应尽量避免密切接触鸽子、鹦鹉等禽类
清理鸟笼时务必佩戴口罩和手套
出现不明原因咳嗽、胸闷，或伴有发热、头痛
近期又有鸟类接触史的
就诊时务必主动告知医生
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福建卫生报全媒体记者：杨晨声
通讯员：林宇君
编辑：雷声隆
审核：黄美辉、刘碧华
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