山西
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近日，40岁的乔女士（化名）被不知名飞虫咬伤，起初并未在意，谁知随后便开始浑身发热。次日不适感加重，乔女士自行口服布洛芬后就诊于当地医院，被建议转往上级医院。
第二天早晨体温正常，乔女士发现全身开始出现暗红色皮疹，同时伴有全身乏力、关节肌肉酸痛、头痛头晕、寒战、大汗、恶心。
在山西省人民医院感染性疾病科，医生结合查体、血液化验、各项症状等，诊断为斑疹伤寒，目前，乔女士正在积极治疗中。
斑疹伤寒是由立克次体感染引起的一类急性传染病，属于我国丙类法定传染病。根据病原体和传播途径不同，主要分为流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、蜱传斑疹热等类型。
不同型别的斑疹伤寒传播媒介有所不同。流行性斑疹伤寒主要由体虱叮咬传播；地方性斑疹伤寒主要通过鼠蚤传播；蜱传斑疹热由恙螨（一种螨虫）叮咬传播，特征性表现为叮咬处出现焦痂或溃疡，多位于腰部、腋窝、腹股沟等隐蔽部位，常伴局部淋巴结肿大。乔女士左腰侧直径约2.5cm的皮损，正是这一类型的重要线索。
斑疹伤寒的早期表现与普通感冒非常相似，容易被忽视。该病总是突发高热，来得快、烧得高，大多起病急骤，体温常在1—2天内迅速上升至39℃甚至40℃以上，发热持续可达14—18天；皮疹是斑疹伤寒的重要体征，约80%以上的病例会出现，多于病程第4—6天出现，初见于胸、背、腋窝、上臂等处，随后迅速蔓延至全身。皮疹形态多为充血性斑丘疹，初为粉红色，后转为暗红色；患者常伴有剧烈而持久的头痛、全身酸痛，以及明显的乏力、精神不振；在蜱传斑疹热（恙虫病）中，叮咬处常形成特征性焦痂，呈圆形或椭圆形，边缘隆起，周围红晕，不痛不痒，是鉴别诊断的重要依据。
此外，部分患者还可能会出现其他伴随症状，如恶心、呕吐、寒战、大汗，以及肝功能异常（转氨酶升高）、尿常规异常等。
预防斑疹伤寒，关键在于防虫、灭虫、远离虫媒——
户外活动做好防护：进入草丛、灌木丛等区域时，穿浅色长袖衣裤，扎紧袖口裤脚，减少皮肤暴露。
使用驱虫剂：在暴露皮肤上涂抹含避蚊胺等成分的驱虫剂。
及时检查：户外活动后仔细检查身体各部位，尤其是腰部、腋窝、腹股沟等隐蔽处，发现虫体附着应用镊子轻轻夹出，避免用手直接捏碎。乔女士左腰侧的皮损，正是在容易被忽视的部位。
注意环境卫生：保持居所清洁，灭鼠、灭蚤、灭螨，减少虫媒滋生。定期为犬、猫等宠物驱虫，避免其将蜱虫、螨虫带入家中。
医生特别提醒，夏季防虫莫大意，小伤小咬别轻视。发热皮疹齐出现，及时就医是正理！ 记者 高慧娟 通讯员 宿秀婷 武爱萍
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