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复旦大学附属医院的一位女医生,讲了一件她亲身经历的事。
她说有一次值夜班,收了一个病人。心电图、心肌酶、临床表现,所有的指标都指向急性心梗。
导管室已经准备好了,只差把人推进去。就在准备动手之前,病人随口说了一句:"医生,我们家有主动脉夹层的病史,我爸就是得这个病走的。"
就是这句话。她停了手。多做了一个CTA。结果出来,不是心梗,是主动脉夹层。她救了那个人一命。
可她说了一段话,我一直忘不掉。她说:"如果病人没多说那句话,我按心梗推进了导管室,我可能也漏诊了。按现在的标准,我也会坐牢。"
她没有做错任何事。所有的诊疗流程都是对的。只差一句话——差一个她自己没办法知道的信息。然后她站在那个节点上,跟一场牢狱之灾擦肩而过。
我查了一下,全世界的临床漏诊率在百分之十到十五之间。不是医生不认真。是有些病在早期,长得一模一样。
心梗和主动脉夹层,症状可以完全重叠。可治疗方案完全不同。给一个心梗病人查主动脉夹层,你是在用万分之一的概率,去赌几十亿次的常规操作。这不是态度问题,这是医学本身的问题。
医学从来都不是精确的科学,它有边界,有盲区,有运气成分。要用刑法来校准它,最后你得到的不只是恐惧,还会让每一个医生,先想怎么自保。
敬畏生命,是每个医生心里刻着的东西。我们不求豁免过错。
只希望医学本身的那种不确定性,可以被看见,被理解。
医生不是神仙,怎么可能不出一点差错?
一旦出了差错,不分青红皂白就往刑法里送,寒的是,所有医生那颗本来想救人的心。
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