一趟旅游、一顿海鲜、
5天没排便……
谁能想到,
这些看似平常的凑在一起,
竟会把一位80岁老人送进ICU。
炫了一顿海鲜 八旬老人住进ICU
80岁的王阿婆(化名)一向硬朗。前不久,她出国旅游时,贪吃了一顿海鲜大餐,回国后竟连续5天没排便。家人以为是便秘老毛病,没当回事。
可很快,王阿婆出现了腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状,直到疼痛无法忍受,她才被送到福建医科大学附属第一医院。
经过相关检查,王阿婆被确诊存在“肠梗阻”,且已出现休克、气促等表现,被紧急收治到重症医学科(ICU)抢救。
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▲影像检查显示,王阿婆肠道胀气扩张明显(医院供图)
经过详细评估发现,此时的王阿婆已合并脓毒症、脓毒性休克、脓毒性心肌病、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭——每一项都可能致命。
团队立刻展开抢救:禁食、胃肠减压、灌肠通便、抗感染、气管插管接呼吸机、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流、强心升压……
救治的第8天,王阿婆终于恢复神志、拔除气管插管;第10天,王阿婆被顺利转出ICU。
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▲治疗后肠扩张消失(医院供图)
便秘怎么会要命?关键在肠道“屏障”
很多人不解:不过是便秘,怎么就造成休克、多器官衰竭?
答案在肠道的屏障功能。肠道里住着数以万亿计的细菌,平时被肠黏膜屏障牢牢“关”住。可一旦发生肠梗阻,肠道被粪便和气体越撑越胀,肠壁变薄、缺血坏死,屏障被“撑破”,细菌和内毒素涌入血液,引发脓毒症。
脓毒症像风暴一样席卷全身:肺伤了会严重缺氧,肾伤了会无尿,心脏伤了,血压会垮。王阿婆的生死危机,就是这样一环扣一环发生的。
老人超3天没排便 别只当“正常现象”
我国成人慢性便秘患病率约4%~10%,60岁以上达15%~20%,80岁以上超过30%。
老人便秘是多重因素叠加:肠神经细胞减少、蠕动减慢;腹壁和盆底肌肉萎缩,排便“推力”不足;牙口不好、蔬果吃得少、喝水不够、活动量下降;糖尿病、帕金森病等基础病,以及部分药物副作用,也会让肠道越转越慢。
如果老人连续3~4天没排便,且腹胀腹痛加重;恶心呕吐、尤其呕吐物有粪臭味;肛门停止排气;便血或黑便;体重不明原因下降,都要立刻就医。
高龄患者反应迟缓,肠梗阻早期症状不典型。有便秘史的老人若连续多日不排便,别再当“普通便秘”硬扛,及时就诊才能避免王阿婆这样的惊险经历。
预防便秘,要做好这几件事
吃对:每天摄入25~30克膳食纤维,多吃全谷物、豆类、芹菜、菠菜、火龙果、猕猴桃、带皮苹果;饮水1.5~2升,晨起一杯温水,可以刺激肠道蠕动;适量食用橄榄油、亚麻籽油,润滑肠道。
动够:每天散步、快走或打太极30~60分钟;长期卧床者勤翻身、多揉腹。
排好:晨起或早餐后2小时内是排便“黄金时段”,没便意也坐5分钟;脚下垫小凳模拟蹲姿;每次不超过10分钟。
另外,便秘患者不能长期依赖泻药。番泻叶、大黄等刺激性泻药会损伤肠道神经,形成“泻剂结肠”。确需用药,务必在医生指导下进行。
福建卫生报全媒体记者:刘伟芳
通讯员:林海榕 夏雨晴
编辑:兜兜
审核:黄美辉、刘碧华
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