湖南
年轻时生完孩子发生产后大出血，已是几十年前的旧事，等到步入老年，再出现身体不适时，便很难联想到这些症状和当年的产科病史有关。
今年65岁杨阿姨（化名），年轻时生育二胎时发生过产后大出血。产后，她便一直闭经，也没有乳汁分泌。但当时患者及家属并未在意这一异常，也没有就诊排查病因，把这些症状当成是普通的“体虚”，这一耽搁就是三十余年。
近一两年，阿姨逐渐出现怕冷、乏力、精神萎靡等不适，于附近医院就诊，医生初步考虑为甲状腺功能减退，予优甲乐口服治疗。正在规范服药期间，近一周杨阿姨病情突然发生变化，出现精神异常、心率下降、低血压，病情危急。家人将她护送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）精神科门诊就诊，经分诊后收入该院内分泌科住院治疗。
内分泌科主管医生林常松接诊患者后，立即为患者完善垂体相关激素检查，结合病史后明确诊断，杨阿姨并不是单纯的甲减，真正病因是席汉综合征！
确诊后，经过规范补充激素治疗后，患者生命体征逐渐平稳，相关症状消除，顺利康复。
什么是席汉综合征呢？该科室张海涛主任医师解释，人的脑垂体因肿瘤、脑部手术、垂体炎症、颅脑外伤、先天发育异常等多种因素可造成垂体激素的分泌不足，引发人体腺垂体功能减退症，而严重的产后大出血也是导致腺垂体功能减退症中的一种病因，大出血可导致垂体缺血坏死，人体激素“总司令部”受损，这种情况被称为席汉综合征。患者先后出现性激素缺乏（产后闭经、无泌乳）、甲状腺激素缺乏（怕冷、乏力、嗜睡）、肾上腺皮质激素缺乏（低血压、心动过缓、虚弱，应激时极易发生危象）等。
席汉综合征早期症状隐匿，乏力、畏寒症状极易被认为是产后身体虚弱或普通的甲减。而只补充甲状腺激素，会加重肾上腺皮质耗竭，诱发肾上腺危象，患者出现精神异常、低血压、心动过缓，严重者可危及生命，这也正是杨阿姨近期病情急剧加重的原因。
因此，识别和防范席汉综合征带来危害，张海涛提醒公众重视以下几点：
重视旧病史：既往有产后大出血，产后长期闭经、无泌乳的女性，哪怕已经到老年，也要提高警惕，不能忽略垂体功能筛查，不简单归为体虚、更年期、普通甲减等。
规范药物治疗：席汉综合征激素替代原则是先补充氢化可的松等糖皮质激素，再补充甲状腺激素，如颠倒顺序，存在诱发危重肾上腺危象的风险。
识别危险信号：长期不明原因乏力畏寒、食欲差、低血压、心率偏慢、淡漠甚至突发精神异常，就诊时一定要主动告诉医生相关情况，特别是有早年产后大出血病史的患者。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 实习生唐馨怡 通讯员陈丹丹
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