砍掉40%床位，大三甲集体“瘦身”！“强基、稳二、控三”将把公立医院带向何方？

全国医疗机构床位总数，23年来首次下降——一年少了28万张。

与此同时，曾以“宇宙最大医院”闻名业界的郑大一附院，悄然从“一院五区”收缩为“一院三区”，3100张床位成为历史；而在2026年7月，中山市人民医院新院区规划床位数更是从2000张直接砍至1200张，缩水40%，15亿投资额随之蒸发。

这些并非孤例，而是一场席卷全国公立医院的“瘦身潮”溅起的最新浪花。

曾几何时，规模就是实力的代名词。从县级到省级，几乎每一家医院都热衷于“开疆拓土”，似乎只有“更大”才能证明“更强”。但如今，风向彻底变了：关停分院区、停建新项目、调减规划床位……一系列密集信号无不宣告——医院“跑马圈地”的黄金时代，结束了。

图源：中山市人民医院官网

这场剧变背后的顶层逻辑是什么？2026年初，全国卫生健康工作会议首次旗帜鲜明地提出“强基、稳二、控三”；随后，这一原则被写入《国民健康“十五五”规划》，并辅以精确的量化红线。这不是对规模的简单调控，而是一次触及根本利益的系统性重构。其目标，是终结“倒三角”式的资源错配，引导各级医疗机构各归其位，构建一个“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的全新医疗生态。

那么，这套“组合拳”究竟如何落地？超级大医院在“瘦身健体”之后将走向何方？这一切，又将如何深刻改变你我的就医体验？

为何必须给“巨无霸”套上“缰绳”？

“控三”，即控制三级医院的规模和速度，防止资源过度向塔尖集中，这背后是对医疗体系结构性失衡的深刻反思。

长期以来，优质医疗资源“向上集中”与患者需求“向上涌动”形成了一种相互强化的“虹吸效应”。大医院像一块巨大的磁石，不仅吸走了顶尖人才与先进设备，也吸走了本该在基层解决的常见病、多发病患者，导致基层日渐“空心化”。这种“倒三角”式的资源配置，不仅让大医院不堪重负，也推高了整个社会的医疗成本。

“控三”的核心目的，正是为了终结这种无序扩张。通过调控三级医院的院区数量和床位规模，将“超级医院”从“大而全”的粗放发展中抽身，使其重新聚焦于急危重症、疑难杂症的诊疗、医学科技创新和高层次人才培养。

这并非要削弱大三甲，恰恰相反，是为了让其“瘦身健体”，变得更专更强。只有放开对常见病的“执念”，三级医院才能真正腾出手来攻克医学难关，并带动整个体系水平的跃升。控住塔尖的无序生长，是让整个医疗金字塔结构趋于稳定、功能得以协调的前提。

国家统计局数据显示，2024年末全国医疗卫生机构床位数为1037万张，而到2025年末，这一数字下降至1009万张，一年之间减少了28万张，这是全国医疗机构床位总数23年来的首次下降，也是政策意志与现实反馈的共振。

“控三”的缰绳一旦勒紧，释放出的资源与患者将如活水般向下分流。对二级医院和基层医院而言，这是“松绑”而非“挤压”——不必再与大三甲争抢设备与专家，转而承接上级医院下转的康复期和慢性期患者，向护理、康复、老年医学等“蓝海”学科转型，真正找到自己的生态位。

“强基、稳二、控三”：一场精准施策的系统工程

“强基、稳二、控三”并非三个孤立的指令，而是一套环环相扣的“组合拳”，其脉络清晰地呈现在近期的重磅政策中。

2026年初的全国卫生健康工作会议，首次旗帜鲜明地提出做好“强基、稳二、控三”工作。随后，这一原则被写入《国民健康“十五五”规划》（下称《规划》），并提供了精确的“施工图”。

图源：《国民健康“十五五”规划》文件截图

细看之下，这套组合拳的意图十分明确。“强基”是根本，目标是彻底扭转基层“能力弱、留不住人”的困局。措施包括大力实施医疗卫生强基工程，支持1000个紧密型县域医共体建设，并推动人员和服务持续下沉，力求实现上级医院向基层稳定派驻中高级职称医师基本全覆盖，让“15分钟基本医疗卫生服务圈”名副其实。

“稳二”则是关键枢纽。长期处于“上下挤压”困境的二级医院，被赋予了承上启下的新使命。政策明确要稳定二级医院发展，并引导其向康复、护理、精神、儿科、老年医学、安宁疗护等群众急需的薄弱学科转型，避免与三级医院同质化竞争，打造错位发展的区域医疗服务枢纽。

“控三”是重要保障。除了严控单体规模和院区数量，更设置了具体的量化红线。《规划》提出，资产负债率高于80%、床位使用率低于75%且平均住院日高于9天的公立医院，原则上不再新增床位。这组“资产+运营”的双指标，精准地识别出了那些既没效率又背负债务风险的医疗机构，为“控三”提供了科学依据。

最近，国家卫生健康委主任雷海潮在“加快建设健康中国”专题报告中，再次着重强调“强基、稳二、控三”。他指出，“控三”即调控三级医院发展速度和规模，严禁公立医院超规划建设和违规举债建设，防止资源过多向三级医院集中。发挥国家医学中心、区域医疗中心辐射带动作用，推动优质医疗资源向中西部、向基层、向薄弱学科、向人口净增长的区域倾斜。

各归其位之后，医院将迎来哪些巨变，又将走向何处？

2026年是分级诊疗政策加速落地的关键之年。4月，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，为构建有序就医格局提供了具体的操作指南。而“强基、稳二、控三”的最终目标，正是构建一个“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新格局。

当这场深度调整持续推进，在不久的将来，我们将看到一幅各级医疗机构各归其位、协同高效的医疗服务体系全新图景。

最显著的变化是基层真正“强起来”。过去的“虹吸”将逐渐被“主动下沉”取代。随着紧密型医联体建设的推进和“县管乡用”等人才制度的落地，基层不再是“人才洼地”。大医院的号源将优先向基层开放，药品配备也将与上级医院衔接，家庭医生签约服务将做实做细。患者在家门口就能获得可信赖的医疗服务，常见病、多发病的诊疗将真正留在基层，这不仅方便了群众，更将大大缓解大医院的压力。

对于二级医院而言，未来将是“特色专科”的天下。它们不再需要羡慕三级医院的“大而全”，而是专注发展自身特色，成为区域内的康复护理中心、医养结合中心或慢性病管理中心。在体系内，它们将成为连接三级与一级医院的坚实桥梁，既承接三级医院下转的康复期患者，又为基层提供技术指导和支撑。

而三级医院，在经历“瘦身”后，将迎来一次深刻的内涵回归。它们将卸下“规模竞赛”的包袱，把更多精力投入到提升疑难危重症的诊疗能力、开展高水平的临床研究和推动医学科技进步上。“以量取胜”的绩效观将被“以质取胜”取代，病例组合指数（CMI）、四级手术占比等体现技术难度的指标将成为新的评价标尺。未来的大三甲，不是比谁的楼更高、床更多，而是看谁能解决别人解决不了的问题，谁能引领医学的未来。

结语

“强基、稳二、控三”不是一场短暂的“运动”，而是一次触及根本利益的深层次变革。它标志着我国公立医院正式告别“规模扩张”的旧时代，迈入“提质增效”的新阶段。这艘医疗航母的转向，虽会经历阵痛，但方向已然明确。当各级医院都能在属于自己的航道上精准航行，一个更具韧性、更有效率、更能满足人民群众健康需求的新医疗生态，方能真正建成。这不仅关乎医院的未来，更关乎每一个人的健康福祉。

参考文献

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[2] 国务院. 国民健康“十五五”规划: 国发〔2026〕23号[Z]. 2026-07-07.

[3] 白剑峰. 加快建设健康中国——访国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮[N]. 人民日报, 2026-07-31.

[4] 国家统计局. 中华人民共和国2024年国民经济和社会发展统计公报[R/OL]. 北京: 国家统计局, 2025-02-28[2026-08-05].

[5] 国家统计局. 中华人民共和国2025年国民经济和社会发展统计公报[R/OL]. 北京: 国家统计局, 2026-02-28[2026-08-05].

[6] 河北省卫生健康委. 准确把握“强基、稳二、控三”内涵——论贯彻落实全国卫生健康工作会议部署要求（二）[EB/OL]. (2026-01-14)[2026-08-05].

来源：医学论坛网

编辑：云苓

审核：梨九

排版：蓝桉

封面图源：中山市人民医院官网

（文章中部分图片由AI生成）