为了儿科韩医生！谭秦东：致中国医师协会的一封信

江西抚州儿科韩杰医疗事故罪二审宣判维持原判，在全国医务圈掀起巨大的舆论浪潮。一桩发生在夜间急诊的儿科悲剧，不止是一个家庭的伤痛，更折射出当下一线医师执业安全感的集体危机。

曾经亲身经历执业风波、受过中国医师协会帮扶的临床医师谭秦东，写下一封致中国医师协会的公开信。信中结合多份带案号、可核验的生效司法判例，呼吁行业协会介入研判韩杰案，推动建立分层分级的医疗过失追责体系，守护千万一线临床医生的执业底线。

（下文综合整理谭秦东医师公开信件内容，所有判例均附官方案号，事实来源于公开司法文书。）

事件回顾：

三重追责落在一名完成交接班的儿科医生身上

2024 年 2 月 17 日凌晨 3 点，一名两岁半患儿因呕吐腹痛，前往抚州健强第五医院急诊，由儿科韩杰医生接诊。韩杰医生开具腹部影像检查，发现肠梗阻，安排患儿入院保守治疗。当日早上 8 点，韩杰按流程完成完整交接班，依规下班离岗，患儿后续诊疗交由白班医护接手。当日下午患儿病情恶化，家属自行驾车长途转院途中患儿昏迷，最终抢救无效死亡，死亡原因为嵌顿性腹股沟斜疝诱发感染性休克。

抚州市医学会鉴定为一级甲等医疗事故，医方承担 85% 主要责任，指出诊疗疏漏为首诊阶段腹股沟区体格检查不完善，未及时外科会诊。

随之而来，三层追责全部落地：

1.民事赔偿：医院向家属赔付 146 万余元，机构承担主体赔偿责任；

2.行政处罚：卫健委对韩杰以及当班上级医师作出警告、暂停执业 6 个月的处罚；

3.刑事追责：民事、行政追责全部履行完毕之后，家属另行报案，韩杰被刑拘逮捕，一、二审判决医疗事故罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年。

谭秦东医生在信中表示，痛惜患儿逝去的悲剧，绝不否认诊疗过错应当承担相应责任。但医院承担 85% 事故责任，首诊医生完成规范交接班离岗，却被单独追究刑事责任，这样的处理尺度，让全国广大医护群体普遍感到焦虑。

四份权威判例对照

看清本案追责尺度失衡

谭秦东整理四份全国公开生效判例，全部附案号与权威来源，对比可以看出，本案裁判尺度与国内同类案件通行处理逻辑存在明显割裂。

• 判例一：福州李建雪妇产科医师案｜终审无罪，中国医师协会曾介入

案号：一审（2015）仓刑初字第 1027 号；二审（2017）闽 01 刑终 1458 号来源：福州中院判决书、澎湃新闻、中国新闻网

夜班接诊顺产产妇，产妇产后出血死亡，医学会鉴定一级甲等医疗事故、医方主责。医师被起诉医疗事故罪，一审判定罪免罚。终审法院认为，死亡属于多重诊疗叠加、医院管理混合过错，医师仅属于夜班业务认知不足的普通疏漏，达不到刑法 “严重不负责任” 入罪标准，改判无罪。

对比韩杰案：同为夜班急诊、一级甲等医疗事故。李建雪案多方混合过错共同分摊，医师无罪；韩杰案医院承担主要事故责任，首诊医生单独定罪。

• 判例二：湖北李兴旺内科输液过失案｜混合过错，足额赔偿后，免予刑事处罚

案号：一审（2016）鄂 0303 刑初 328 号；二审改判免予刑事处罚来源：中国裁判文书网

患者输液期间冠心病急性发作死亡，医师存在用药配伍瑕疵；同时存在患者自身基础疾病、病房监护缺位等多重混合过错。医院全额赔偿取得谅解，二审认定仅属于一般业务过失，构成犯罪但免予刑事处罚，无犯罪案底。

对比韩杰案：同样医院足额赔付、多方混合过错，该案给到过失容错缓冲；韩杰民事、行政处罚全部执行完毕，依旧判处缓刑，没有容错空间。

• 判例三：辽阳急诊曹医师夜班案｜医院人力不足漏诊，检察机关法定不起诉

来源：辽阳 2024 年审查起诉司法卷宗

急诊科单人通宵值班，医生同时抢救危重病人，无法第一时间处置胸痛患者，患者候诊期间心梗猝死。根源在于医院夜间医护配置严重不达标，属于机构管理缺陷。检察院认定医师在岗履职，没有漠视生命，疏漏属于资源不足带来的普通业务过失，法定不起诉，仅医院民事赔偿、院内行政处分。

对比韩杰案：均为夜间急诊，存在医院配套客观局限。辽阳案医师不追究刑责；韩杰却被定罪。

• 判例四：最高检医美典型案例｜厘清真正 “严重不负责任” 入刑边界

案号：（2022）金刑初字第 168 号，最高检 2023 官方发布典型案例

无资质助理医师违规做抽脂手术，无术前评估、病历残缺，患者不适之后拒绝到场抢救，患者感染坏死性筋膜炎死亡。司法认定属于主动突破诊疗规范、漠视生命，属于法定 “严重不负责任”，判处实刑。

核心区分：真正入刑的案件，都存在无证行医、擅离职守、拒不施救这类主观恶性极强行为。反观韩杰，完成影像检查、规范收治、完整交接班，没有主动违规，仅存在查体疏漏，和最高检明确的入刑情形有本质区别，却同样承受刑事追责。

四大行业痛点

韩杰一案敲醒整个医疗圈

透过个案，信件点出现阶段医疗追责体系四大现实问题：

1.首诊负责制被无限扩大解读

按照国内同类判例裁判逻辑，医师完成规范交接班离岗之后，后续病情变化责任，应当由接班团队与医疗机构承担。本案却把医院管理层面的过错，转嫁到已经交班的首诊医生身上，权责严重不对等。

2.医疗过失缺少分级标准，普通疏漏和恶性违规混为一谈

现行司法缺少统一分级追责标准。夜班客观条件受限带来的查体不全、流程瑕疵，和主动罔顾生命安全的严重违规，被混为一谈。同样儿科漏诊案例大多止于民事、行政处理，本案直接上升刑事，风险不可预判，一线医生人人自危。

3.民事、行政、刑事三重追责缺少缓冲机制

大量生效判例通行逻辑：医院足额民事赔偿，医师接受行政处罚之后，无极端主观过错就不再继续追责。本案在两层追责全部落地之后，再启动刑事追诉，缺少缓冲地带。

4.儿科、急诊特殊执业场景没有纳入司法考量

幼儿无法准确诉说病痛、夜间人员配置紧张、通宵夜班精力消耗，是儿科急诊常态化困境。过往多起判例，司法会酌情考量夜班客观现实；本案一刀切定罪，没有考虑岗位特殊执业环境。

四点恳切呼吁

期待构建权责对等的追责机制

谭秦东在信中向中国医师协会提出四点建议：

1.组织医学、法学专家开展韩杰案专项研判

汇总全国同类生效判例，对比本案追责尺度，从临床规范、刑法适用、权责划分，形成行业参考意见，报送最高法、最高检、卫健委，厘清首诊医师、接班医护、医疗机构责任边界，统一同类案件裁判参考。

2.推动建立全国医疗过失分级追责国家标准

重度主观过错：擅离职守、伪造病历、无证行医、拒不救治，适用民事、行政、刑事全链条追责；

普通业务疏漏：夜班查体不全、流程瑕疵，无主观恶意，只做民事赔偿、行政处罚，审慎排除刑事追责；

医院资源、管理制度缺陷：主要追责医疗机构，不追究一线医生刑事责任。

3.建立多重追责缓冲制度，明确刑事立案门槛

医院已经足额赔偿，医师已经接受行政处罚，在不存在法定 “严重不负责任” 情形下，应当不予刑事立案、不予追诉，给临床合理容错空间。

4.完善儿科、急诊岗位执业保护

呼吁推动医疗机构优化夜间人力配置，落实医师轮休；同时向公检法普及儿科急诊诊疗客观难点，司法裁判充分考量执业现实约束，拒绝一刀切刑事追责。

追责要有力度

也要有温度

“医者本心，皆敬畏生命。我们绝不主张医疗过错无底线豁免。但分层、适度的追责体系，才既能守护患者权益，也守护医务人员执业安全感。”

韩杰一案牵动数百万医务工作者的心。当普通临床业务疏漏动辄触发刑事程序，“多做多错，夜班担重责” 的恐慌正在急诊、儿科蔓延。防御性医疗泛滥、优秀人才逃离儿科急诊，最终承受代价的，是每一位普通老百姓。

医学本身就充满不确定性，医生不是神。有错该罚，但罚当其责。刑法应当是医疗纠纷当中的最后一道防线，而不是常规追责工具。善待医者，本质上就是善待我们每一个患者。

本文消息综合自“谭秦东和他朋友们”及网络