上海
近日，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）肝胆内科接诊了一名78岁高龄危重患者。老人因自行服用不明药汤剂引发重度药物性肝损伤、急性肝衰竭，叠加糖尿病、陈旧性脑梗死、腰椎骨折术后多项基础疾病，生命危在旦夕。医院组建多学科救治专班，依托人工肝支持系统开展个体化精准救治，历经28天全力诊疗，患者肝功能稳步恢复，顺利康复出院。
入院时，沈奶奶（化名）全身皮肤、眼白巩膜通体泛黄，是典型的重度黄疸表现，伴随全身顽固性皮肤瘙痒、彻夜难眠、浑身乏力无法自主行走，日常简单活动都需依靠轮椅。抽血检查结果让医护人员高度警惕：总胆红素飙升至697μmol/L，远超17.1μmol/L 的正常上限，确诊为极重度急性肝衰竭。高龄叠加多种慢性基础病，脏器代偿能力薄弱，若未能及时干预，极易快速进展为肝性脑病、多器官功能衰竭，随时存在猝死风险。
肝胆内科钱慧教授团队第一时间启动肝衰竭重症急救流程，优先溯源致病诱因。诊疗组逐项排查胆道梗阻、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝损伤等常见致病因素，结合老人所述近期为调理身体自行抓服中药汤剂的病史，最终锁定病根：非正规中药汤剂引发药物性急性肝损伤。
单纯保肝药物治疗代谢排毒速度缓慢，年迈机体无法承受漫长保守治疗消耗。经综合研判，团队决定采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）人工肝支持治疗，借助体外循环装置吸附血液内过量胆红素、炎症毒素，临时替代受损肝脏完成解毒净化，为自身肝细胞修复争取窗口期。邹珊珊副主任医师介绍，人工肝相当于给“罢工”的肝脏配备临时体外过滤器，快速卸下肝脏排毒重担，是重症肝衰竭的关键救命手段。
救治全程如同步步闯关——患者高龄血管条件差、配合度有限，透析置管难度很大，治疗前期情绪焦虑、明显抵触治疗。护理团队针对性开展心理疏导、健康宣教，安抚老人紧张情绪，医患协同顺利完成血管通路建立；首次人工肝治疗术中，老人因血管调节能力偏弱突发血压骤降，医院即刻联动肾内科专家现场会诊，快速落实扩容升压等应急处置，仅用时20分钟便稳住生命体征，治疗得以继续。
后续，团队序贯开展多周期人工肝净化治疗，搭配小剂量激素控制肝脏炎性反应，同步落实保肝退黄、血糖管控、营养支持等一体化综合方案。经过28天精细化监护与系统治疗，老人全身黄染逐步消退，胆红素指标大幅回落，食欲、体力、精神状态持续好转，各项生命体征平稳，达到出院标准。
结合此次救治，专家特别梳理三大高频认知误区——
1.天然中草药不等于无毒无害：所有内服药材、保健品均需经由肝脏代谢分解，自行抓药、长期叠加服用偏方、保健汤剂，极易加重肝脏负荷诱发急性损伤，服药调理务必提前面诊专科医师；
2.定期肝脏筛查不可忽视：中老年人群建议常规筛查病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等基础问题，早筛查早干预规避隐匿肝损伤；
3.身体异常信号及时就医：一旦出现小便颜色如浓茶色、眼白皮肤发黄、莫名极度乏力、长期食欲不振等表现，切勿简单归结为劳累、肠胃不适，尽快至肝病专科就诊排查肝功能。
原标题：《78岁老人自行服用不明药汤剂引发肝衰竭，上海专家多学科联手挽回生命》
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