男性睾酮，“减半”了

日前举办的欧洲人类生殖与胚胎学会年会（ESHRE）上，有研究团队公布了一份分析报告：1972年至2019年间，男性总睾酮水平下降了54%，年均降幅超1%。

睾酮（Testosterone），又名睾丸素、睾丸酮、睾甾酮，是一种天然的雄激素，能有效增加肌肉质量和力量，且对维持男性的第二性征和生活质量都意义重大。

差不多半个世纪的时间里，睾酮水平就下降一半，其影响可想而知，难怪科学家警告全球男性生殖健康正面临“重大危机”。

男人们，究竟是怎么了？

图/视觉中国

怎么了？

据相关信息，这次研究是一项荟萃分析（Meta-analysis），整合了来自以色列、美国、巴西、芬兰和丹麦5个国家的6项长期追踪研究，涉及约11.8万名男性的睾酮水平数据。

结果显示，在1972年至2019年间，男性的总睾酮水平整体下降了54%，且这一衰退趋势在2000年后显著加快了。

研究人员推测，肥胖、糖尿病等代谢类疾病可能是驱动该趋势的关键因素。

其依据是，肥胖者体内存在着大量脂肪组织，而芳香化酶则主要在脂肪组织中表达，将睾酮大量转变成雌二醇，从而降低睾酮水平。而糖尿病导致的胰岛素抵抗等内分泌代谢紊乱同样会导致睾酮水平的降低。

除上述两大原因之外，全球变暖、日用品中广泛存在的化学物质干扰了内分泌也可能是重要诱因。

这项研究看似惊人，不过对于它的效力，学术界其实并不完全认可。毕竟这只是一项口头报告，还没有发表完整论文，亦未经过同行评审，具体数据分析过程无从得知。

重庆大学附属仁济医院泌尿生殖中心主任孙中义告诉中国新闻周刊，得出“睾酮减半”这样的结论，需要大量的流行病学调查和严谨的医学研究。考虑到这项研究的时代跨度很大，不同年代的检测方法和检测样本等存在差异，都可能对最终结果造成干扰。

其实这些年来，类似的研究并不少。早在2017年，就有海外研究者在《人类繁殖更新》杂志上发表结果，称西方男性在1973—2011年间的精子数量总体下降52.4%，平均精子浓度整体下降59.3%。

这一类研究结果经过媒体传播后，引起了不少男性的担忧，并着手研究解决办法。

大市场

医学上，对于补充睾酮应用最普遍的手段，就是睾酮替代疗法（TRT），顾名思义就是通过凝胶、贴片、注射、口服等方式补充外源性睾酮的医疗手段，是一种被全球主要医学机构认可并纳入临床指南的治疗方式。

具体到口服药方面，比较出名的有十一酸睾酮胶囊，作为国家药监局批准的处方药，可用于治疗原发性或继发性性腺功能减退症，属于正规睾酮替代疗法（TRT）范畴。

近几年，整个睾酮替代疗法市场的增长速度也很快。据市场调研公司Market Research Future统计，睾酮替代疗法行业预计将从2025年的24.59亿美元增长到2035年的55.14亿美元，其间年均增长率为8.41%。

不过这一疗法存在一定的副作用风险。资料显示，摄取外源性睾酮会让大脑认为体内已有足够雄激素，从而抑制精子的产生。孙中义提醒，睾酮补充的剂量、周期等都需严格按患者个体情况调整，必须在医生指导下执行。

于是一些人又把目光从处方类激素药物转向了貌似更“安全”的保健补剂市场。

相关研报显示，全球睾酮补剂市场主要由运动营养品牌和部分专注男士健康的创新企业构成，如GNC（健安喜）、MuscleTech（肌肉科技）等健身补剂企业都推出了多款针对男性促睾的细分产品，成分包括但不限于锌、硼、玛咖、人参提取物等。

据市场研究咨询公司Fortune Business Insights统计，2025年，全球睾酮增强剂市场规模为42亿美元，预计到2034年将增长至103.7亿美元，预测期内复合年增长率为10.56%。

而在中国，存在着一个比“促睾”更加广为接受的概念——补肾。

值得注意的是，在医学界，“补肾”和“促睾”某种意义上的确可以互通。《中华医学杂志》发布的《男性迟发性性腺功能减退症的诊疗指南》指出，除了睾酮替代疗法，具有益气、补肾、温阳、活血功效的中药亦可改善迟发性性腺功能减退症症状。

行业统计上，补肾中成药一般被划分为“补益类”的范畴，包括六味地黄丸、金匮肾气丸、右归丸等。其中规模最大的品种就是六味地黄丸，批文超过600个，生产企业包括仲景宛西制药、北京同仁堂科技、云南白药等。据同仁堂科技2025年年报，该公司旗下六味地黄丸系列销售额较上年同期增长20.70%。

除了丸剂，这一经典组方还出现了口服液甚至茶饮等变种。2025年8月，三诺食疗推出了“六味地黄茶”，单瓶售价6元，上市约五个月后销售额已突破亿元。

另据华经产业研究院数据，2016年至2023年，我国补益类中成药销售额由322.56亿元增长至389.6亿元，年复合增长率约为2.7%。

看来，男性对“促睾”的焦虑不分中外，都各自支撑起了巨大的市场。

不要慌

不过在这些市场里，有多少是切实需求，又有多少是基于“补了总比没补强”等心态的过度担忧？

很遗憾，相当一部分都属于后者。

美国泌尿外科学会（AUA）专家组编写的《睾酮缺乏的评估与管理指南》（Evaluation and management of testosterone deficiency）指出，高达25%接受睾酮治疗的男性在开始治疗前未进行检测，近一半的人在治疗开始后，也没有检查睾酮水平。

而所有接受睾酮治疗的男性，三分之一甚至根本没有达到睾酮缺乏的标准。

综合各国指南，睾酮的正常范围在2.8—8.8纳克/毫升，或换算为300—1000纳克/分升之间。《睾酮缺乏的评估与管理指南》指出，睾酮水平低于300纳克/分升，且需要两次晨间空腹检测一致偏低，才能算是低睾酮。

并且，一个人睾酮水平偏低，也不一定会对生活造成负面影响。据公众号“九叶刀研究”，即使在所有70岁以上低睾酮的男性中，也只有约30%出现了相关症状，另外70%完全没有症状。

按指南标准，只有当睾酮低于临界值和存在特定症状（疲劳、抑郁、精力减退、勃起障碍等）两项同时满足时，才能诊断为睾酮缺乏症。

孙中义进一步指出，男性的普遍焦虑，除了宣传导致，某种程度上也是现在男科医学发展相对滞后导致的结果，例如“睾丸早衰”等概念，以及对男性更年期等的研究，都还很欠缺。

事实上，人的状态有起伏很正常，疲劳、精力减退、性欲下降、勃起障碍等症状并不见得都归因于睾酮降低，睡眠不足、工作压力等都可能是肇因。

以失眠为例，睾酮的合成和分泌主要在睡眠期间完成。睾酮水平的稳定依赖正常的睡眠结构机制，如果连续一周每天睡眠少于5个小时，男性体内的睾酮水平会明显下降，会降低10%—15%，间接导致勃起功能受损，引起阳痿。

《男性迟发性性腺功能减退症的诊疗指南》也明确提出，除了TRT，还存在许多睾酮调节方式，比如高强度运动就能改善血总睾酮（TT）水平和勃起功能，肥胖患者减轻体重也能升高血TT水平。

值得注意的是，这两项推荐意见证据等级都是1a，推荐等级都是强推荐，和TRT是同一级别。看来最有效的办法，往往都以最简单的形式出现。与其过分焦虑，不如放宽心，好好生活。

“足够的睡眠、规律的健身、和谐的感情、规律的性生活，这些都对男性健康很有帮助。”孙中义总结。

参考资料：

1.男性科门诊人群血清总睾酮水平特征分析. 黄燕平、胡凯、金炎、徐士冉、卢慕峻. 《临床泌尿外科杂志》2020年35卷10期

2.促睾类运动补剂对男性性功能影响的科学证据与宣传误导. 王玺毓、董佳康、李宇辉、马孜奥、金德馨. 《体能科学》2025年第5卷第6期

3.男性年龄相关的雄激素变化及其意义. 南京医科大学第一附属医院生殖医学中心. 《中华男科学杂志》2026年1月第32卷第1期

4.Men’s average testosterone levels have halved in last 50 years, say scientists. Hannah Devlin. 《The Guardian》 2026.7.7

5.睾酮减半，男人要完？. 九叶刀研究 2026年7月14日

6.《男性迟发性性腺功能减退症的诊疗指南》. 中国老年保健协会生长发育和性腺疾病专业委员会

7.男性性腺功能不全. 《默沙东诊疗手册》

8.Evaluation and management of testosterone deficiency: AUA guideline

记者：石若萧

编辑：余源