初期症状酷似感冒，严重者发生肝衰竭！医生提醒“生腌”美食的健康风险

酷暑难耐，生食美食成了不少人的心头好，生鱼片，生腌虾、生腌蟹、腌毛蚶等生鲜美食走红，殊不知，一个沉寂很久的感染性疾病——甲肝正在暗处伏击。这些被感染的患者有的病情较重，部分达到急性肝衰竭程度，医生在追问患者病史中发现，多数有生食海鲜特别是生腌的病史。

食用不洁生腌海鲜是重要诱因

什么是甲型肝炎？为什么和生腌有关？甲型病毒性肝炎，简称“甲肝”，是甲肝病毒引发的急性消化道传染病，核心传播途径为粪-口传播，也就是大众熟知的“病从口入”。据某地120例病毒性肝炎病例统计，以甲肝、戊肝为主的消化道传播肝炎占比42.5%，是仅次于乙肝的高发类型，多见于生食饮食习惯盛行、饮食卫生管控薄弱区域。

甲肝以急性发病为主，病程1至2个月，痊愈后可获得终身免疫力，不会转为慢性，但急性期肝脏损伤剧烈，重症患者存在生命危险。

甲肝病毒存活能力极强，也是生腌海鲜成为高危传染源的核心原因。该病毒可在海水、淡水、淤泥中存活数月，低温、高盐及各类腌制调料均无法将其灭活，仅100℃高温持续1分钟以上可彻底杀灭。

毛蚶、生蚝等贝类属于滤食性生物，若生长水域被病毒污染，会大量富集甲肝病毒，肉眼无法分辨。多数食客仅将一些海鲜简单腌制或短时烫煮便食用，病毒得以存活并诱发感染。临床诸多案例证实，食用不洁生腌海鲜是甲肝高发的重要诱因。此外，污染水源、未洗净果蔬、消毒不全的餐具、从业人员带毒操作凉菜等，均会造成病毒传播，洪涝灾害后易出现聚集性疫情。

初期症状酷似感冒，容易误诊

甲肝潜伏期为15至45天，平均30天，潜伏期无明显症状，但感染者已携带病毒、具备传染性，极易被忽视。发病前2周至发病后1周是传染高峰期，可通过食物、餐具、污染水源等快速传播。

值得注意的是，甲肝发病初期症状不典型，酷似感冒，易误诊。其主要表现为低热、乏力、嗜睡，随后出现明显消化道症状，厌油、食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻，部分人群出现肝区隐痛。

多数患者会自行服用感冒药、肠胃药，错过最佳干预时机。少部分患者肝损较轻可逐步恢复。严重的患者逐渐进入黄疸期，为甲肝典型发病阶段，患者皮肤、眼白发黄，小便呈浓茶色，乏力、消化道症状加重，肝区胀痛明显，肝功能指标大幅异常。熬夜、酗酒、有肝病基础的患者症状更重、部分可出现肝衰竭。经过专业及时诊治后患者逐步恢复，黄疸逐步消退，食欲、体力慢慢恢复，肝功能逐渐回归正常。

少数重症患者会出现重度腹胀、凝血障碍、意识模糊，诱发急性肝衰竭，危及生命。孕妇、老年人、基础肝病患者是甲肝重症高发人群，需重点防护。

远离“吃出来”的甲肝并不难

根据多年的临床实践看，目前诊断明确的甲肝患者，不需要抗病毒治疗，核心治疗措施是保肝降酶退黄及临床支持治疗，核心原则为隔离休养、保肝对症治疗，规范干预即可实现痊愈，具体治疗与护理方案如下——

严格隔离管控：确诊后居家或住院隔离不少于3周，患者单独使用生活用品，排泄物、呕吐物需经含氯消毒液消毒处理，痊愈前禁止接触食材、参与集体聚餐，杜绝聚集性传播。

卧床休养护肝：急性期需全程卧床休息，减少活动，减轻肝脏代谢负担；肝功能、黄疸指标好转后，可逐步恢复轻度活动，严禁熬夜、饮酒、剧烈运动。

科学饮食调理：饮食以清淡易消化的流食、半流食为主，少食多餐，补充维生素，严格规避油腻、辛辣、油炸食物；呕吐严重无法进食者，需静脉输注葡萄糖维持机体能量。

药物对症干预：遵医嘱使用保肝、降酶、退黄药物，修复受损肝细胞；伴随呕吐、肠胃不适者辅以对症药物；重症肝损伤患者需住院监护，必要时采用人工肝支持治疗，预防肝衰竭。

定期复查随访：治疗期间每周复查肝功能，黄疸消退后每两周复查一次，直至各项指标完全正常，确保肝脏彻底修复，无遗留损伤。

大众常混淆甲肝与乙肝传播方式，存在认知误区。乙肝、丙肝、丁肝以血液、母婴、性接触传播为主，日常共餐、握手不会感染；而甲肝、戊肝为消化道传播，不洁饮食、接触污染物品极易感染，但无呼吸道、蚊虫叮咬传播风险。此外，甲肝为急性发病，治愈后无长期传染性，与慢性迁延的乙肝、丙肝差异显著，防控方式需精准区分。

针对生腌饮食引发的甲肝，日常可以这样做予以防范——

严控饮食入口：尽量减少食用生腌、刺身类生鲜，食用海鲜务必高温煮熟，贝类开口后持续煮3至5分钟，蟹类蒸煮不少于20分钟。日常饮用沸水或正规瓶装水，果蔬彻底清洗、优先削皮，凉拌食材提前焯水。家庭厨房做到生熟厨具分开，外出就餐选择卫生合规门店，坚持公筷公勺，杜绝不洁凉拌生鲜。

做好环境卫生与个人防护：坚持饭前便后、处理食材后用流动清水+肥皂洗手，时长不少于20秒。定期消毒餐桌、门把手等高频接触区域，家中出现甲肝患者需严格隔离消毒，避免家庭聚集感染。

接种疫苗建立长效免疫屏障：疫苗接种是预防甲肝暴发最经济有效的手段，我国18月龄儿童可免费接种甲肝减毒活疫苗。爱吃生腌、频繁外出聚餐、餐饮及水产从业者等高危成人人群，建议主动补种疫苗。

综上，甲肝可防可控，虽急性发病损伤明显，但规范干预后预后良好。生腌海鲜虽口感鲜美，却暗藏病毒隐患，无需完全忌口，但要坚持“高温煮熟”的原则，有效远离“吃出来”的甲肝。

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科医生）