北京
8月5日，笔者从贵州省人民医院获悉，该院内镜科超声内镜团队近日成功为一名突发致命性上消化道大出血、一度陷入休克的老年女性患者，实施了超声内镜(EUS)引导下弹簧圈联合组织胶栓塞术，精准封堵胃底巨大瘤样曲张静脉、有效杜绝患者后期再发大出血风险，守护患者生命健康。
据了解，该患者入院时出现无明显诱因突发大量呕血、黑便，短时间大量失血后迅速出现面色苍白、四肢湿冷、血压骤降、意识淡漠等休克表现，急诊ICU团队第一时间开展补液、抗休克、止血等急救处置，稳住患者生命体征，但保守治疗仅能临时控制出血，胃底高危曲张病灶未得到根除，随时可能再次发生致命大出血。为了彻底消除出血隐患，内镜科立即开展多学科会诊，综合研判患者高龄、休克初愈、合并脾肾分流、身体耐受能力差等多重高危因素，决定为患者实施超声内镜引导下弹簧圈联合组织胶栓塞术。
术中，医疗团队采用独特的“弹簧圈骨架+组织胶填充”双重栓塞模式，先精准置入医用弹簧圈，在巨大曲张静脉腔内搭建稳固支撑“骨架”，有效减缓高速血流、防止组织胶流失异位；再精准定量注射组织胶，快速填充血管管腔，实现血管完全闭塞、彻底栓塞。双重技术叠加，既大幅提升栓塞成功率，减少组织胶用量，规避意外栓塞并发症风险，又能实现病灶一次性根治，从根源上解决大出血及复发问题。
胃底巨大瘤样曲张静脉出血的治疗，一直是消化领域的技术难点。该患者有门静脉高压病史，体内存在脾肾分流道，胃底长出巨大瘤样曲张静脉团，此类疾病血管壁薄、血流量大、血管压力高，加之分流道会大幅提升传统治疗异位栓塞的风险，如同埋藏在体内的“定时炸弹”。
针对这类患者，贵州省人民医院目前开展的超声内镜引导下弹簧圈联合组织胶栓塞术的技术，全程依托超声内镜实时高清成像，结合多普勒血流监测功能，可清晰精准分辨曲张血管走行、管径大小及血流动力学情况，全程可视化精准操作，最大程度保障危重患者手术安全。(贵州省人民医院)
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