北京
8月5日，笔者从贵州省人民医院获悉，该院心血管内科结构性心脏病团队近日联合心外科、麻醉科、心功能科、医学影像科及体外循环室等多学科心脏团队，成功开展贵州省首例同期经导管主动脉瓣、二尖瓣双瓣瓣中瓣一站式微创介入手术。该技术的成功实施，填补了贵州省复杂多瓣膜衰败微创治疗领域的技术空白。
据了解，患者为老年女性，十余年前因风湿性心脏瓣膜病，在贵州省人民医院接受外科主动脉瓣、二尖瓣双生物瓣置换手术。近期，患者突发急性心力衰竭，病情危急，紧急入院接受救治。经心脏超声、三维心脏重建等全方位精细检查，医护团队确诊患者原有双生物瓣同步衰败，存在主动脉瓣重度狭窄、二尖瓣重度反流问题，同时合并中度肺动脉高压、持续性心房颤动，整体心功能极差。
入院后，医护团队为患者实施规范药物保守治疗，但治疗效果不佳，患者反复出现心衰症状，生命安全持续受到严重威胁。按照传统诊疗方案，患者需接受二次开胸、体外循环下双瓣膜置换手术。但患者有既往开胸手术史，胸腔存在广泛组织粘连，加之高龄、合并多种基础疾病、心功能衰弱，二次开胸手术的死亡率及大出血、心肌梗死、肾功能衰竭等严重并发症风险极高。
为最大程度规避手术创伤、降低手术风险，一次性根治患者双瓣膜病变，医院心脏多学科团队立即开展联合会诊，结合患者高龄、高危、不耐受外科手术的特殊病情，精准制定“先主动脉瓣、后二尖瓣”分步瓣中瓣微创介入手术方案。整套手术全程无需开胸、无需心脏停跳、不依赖体外循环，仅通过外周血管微创操作完成，手术过程高效顺畅、安全稳定。
术后即刻心脏超声复查结果显示，患者体内两枚人工瓣膜位置居中、启闭功能灵活正常，主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流问题基本完全消除，心脏血流动力学得到大幅改善，肺动脉压力显著下降，手术达到理想治疗效果。得益于微创介入的技术优势，患者术后恢复速度大幅提升，术后第3天即可下床自主活动，心衰症状彻底缓解，各项身体指标稳步好转，目前已顺利康复出院。(贵州省人民医院)
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