北京
科室协同争分夺秒
妥善处置一例急性胸痛患者
胸痛三联CTA是筛查急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞三大致命胸痛疾病的关键检查。这三类病症发病迅猛、危险性极高，典型表现都是剧烈胸痛，一旦耽误诊治，极易造成器官严重受损，甚至危及生命。
7月18日傍晚，密云区中医医院肾病心血管内科病房内，交接班工作正在有序进行。一阵急促的咨询电话突然打破了平稳的节奏，电话那头患者家属语气慌乱又焦灼：“大夫，我母亲心前区疼得厉害，在外院说不能完全除外急性心梗，但没床位，想问问咱们医院能否收治。”
经继续询问，阵发性胸痛反复发作、伴大汗淋漓等典型症状，让接听电话的郝洁医生立刻绷紧心弦。急性胸痛暗藏急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞三类危重急症，丝毫不能拖延。面对家属焦急的求助与信任，郝大夫当即答复：“你们尽快送过来，我们提前做好接诊准备。”
接到接诊通知后，科室所有当班医护人员自觉留守，备好心电监护仪、抢救药品、吸氧装置等急救设备，严阵以待等候患者入院。
患者送达后，肾病心血管内科刘主任第一时间赶到床旁开展查体，测量双侧手臂血压后发现患者双上肢血压存在明显差异，这一典型体征大幅提升了主动脉夹层的可疑风险。此时患者的胸痛再次发作，为争分夺秒明确病因，病房立即联系放射科开通急救绿色通道，加急安排胸痛三联CTA检查。
此时正值下班时间，放射科紧急调度人员返岗，20分钟内完成人员到岗及胸痛三联全套CTA增强扫描。
万幸的是，完整影像结果显示：患者冠状动脉未见重度狭窄或闭塞、肺动脉未见栓塞病灶、胸主动脉管壁完整无内膜撕裂，三大致命胸痛相关血管病变全部排除。明确排除致死性疾病后，科室马上结合患者体征、检验报告开展规范化对症治疗，予以止痛、扩冠、改善循环、镇静监护等综合干预。
次日的清晨，两面鲜红的锦旗同时送到了病房和放射科。家属激动地说：“我们来的时候那么慌，但看到医生护士一直陪着，检查那么快就做了，结果又是好的，心里一下子就踏实了。”在医护团队系统化、精细化的诊疗护理下，患者身体各项指标稳步恢复至正常范围，符合出院指征，平安康复出院。
此次急救充分检验了我院成熟的胸痛多学科联动急救流程。胸痛三联CTA一站式快速检查，大幅缩短胸痛患者鉴别诊断时间，最大程度避免危重症漏诊、救治延误。下一步，我院将持续优化急性胸痛急救处置流程，不断加强各科室协同配合能力，以更快检查速度、更专业诊疗服务，守护辖区百姓心血管健康。
以上内容来自：密云区中医院
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