北京
（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）家里慢病药种类多能不能同时服用？临期药还能不能吃？感冒了吃之前开的药行不行？这类居家用药难题将有专业人员来解答。近日，江苏省出台《家庭药师居家药学服务规范》，8 月20 日起将在省内全面实施。
该标准明确了重点服务对象，包括慢性病患者、使用5种及以上药物或长期服用高警示药品的患者、用药依从性差者、治疗效果不佳或出现药品不良反应的患者等。服务内容涵盖药物治疗管理、用药咨询与指导、科普宣教、家庭药箱管理及建立用药管理档案。其中，药物治疗管理重点包括：个人用药清单、药品不良事件甄别、药物相互作用筛查、用药依从性评估等环节。
“居家药学服务对家庭用药，尤其是慢性病、复杂疾病的患者用药经济安全有效，这与医院药学服务一次性服务不同，提供的是个性化、连续化、全过程的药学指导和服务。”北京中医药大学药学院药剂学教授陆洋告诉人民日报健康客户端记者，这项规范落地后有助于患者更精准地用药，避免重复用药或不良反应。同时，通过用药教育和指导，可帮助患者提高自我药疗的能力。同时可避免由于储存不当或过期导致的用药失效。
“家庭药师这个概念最早由上海一家连锁药店提出，起初家庭药师的核心工作，是上门帮居民整理家庭药箱并提供基础的日常用药指导。”中国中药协会合理用药专委会常务副主委康震分析道，目前居家慢病管理最大的难题集中在老年人群，老年人居家用药缺少药师的专业管理，只能反复往返医院门诊看病和开药，但医师问诊的时间一般都比较短，仍无法深度了解患者的病情是否与用药问题有关；此外，社区医师虽可开药，但基层医师和药师仍缺乏专业的用药管理能力，患者只能依赖大型医院的医生。这几年医院才逐步开设药学门诊服务，但药学门诊服务的覆盖范围有限，距离社区居民太远，为此，这次居家药学服务规范的发布，对提升基层药学人员服务能力有实际帮助。
“实际上，对于普通药学服务来说，更多仅仅是一般用药咨询或指导，对于居家药学服务而言，涉及用药重整、药物治疗管理都属于深度的药学监护工作，需要药师投入大量时间一对一梳理患者多种药物、排查联用风险、调整用药方案。现在国内最大的短板是药师人才缺乏以及配套服务支付模式尚未完善，这类高耗时专业服务没有对应的人才政策以及医保费用支持，只靠服务团标或规范，难以长期持续落地。”康震分析。
如何让居家药学服务真正落地？
康震建议，首先，要加大居家药学服务和药师形象的宣传报道，提升社会重视程度；另一方面面向普通消费者开展科普教育，让居民知晓存在家庭药师以及这项专业服务的作用和意义，以主动对接获取居家用药管理服务。
其次，基层医疗机构要完善岗位编制设置，参照家庭医生签约服务模式，建立标准化家庭药师签约体系。
第三，建立科学的药学服务补偿机制、药师人才培养体系以及药师过程管理的考核指标等，是普及居家药学服务的长期努力方向。
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