山东
在威海，有这样一位外科医生：他做了四十余年乳腺、甲状腺手术，却常常对患者说“先别急着开刀”；他是威海乳腺普查的先行者，曾奔走于全市各大医院，呼吁“手下留情，把年轻女性的乳房留下”。他就是甲乳外科知名专家、双丰盛丁医院甲乳外科首席专家王俊文主任。
在“结节焦虑”日益普遍的今天，双丰盛丁医院甲乳外科用扎实的临床经验与独到的诊疗理念，为甲乳疾病患者开辟了一条更温和、更精准的道路。
化解结节焦虑 别让“症状”变“心病”
如今，随着体检工作的普及，甲状腺结节和乳腺结节的检出率大幅上升，而体检单上的“结节”也成为许多患者的“心结”。
“甲状腺结节90%以上都是良性的。”这是王俊文在门诊对患者重复最多的一句话。在他看来，大部分甲状腺结节连“病”都算不上，充其量只是一个影像学表现。而与之相关的甲低或甲亢，也只是“症状”，远非“病因”。
王俊文透露，接诊的门诊患者中，约八成最终确诊为桥本氏甲状腺炎。这是一种自身免疫性疾病，常合并甲状腺结节。现代社会的紧张压力、过度劳累、生活节奏改变，以及沿海地区紫菜、海带等高碘饮食都是重要推手。
面对这种高发却常被误判的疾病，王俊文的治疗思路显得有些“反套路”。“不主张在甲状腺未达到一定损伤程度时过早用药。”他打了个比方，用药好比额外“喂食”，甲状腺本身还在努力干活，你硬塞给它“食物”，它反倒生出依赖，越来越懒。他更倾向于通过提升免疫力、调整生活作息、辅以中医药调理，帮助甲状腺自我修复。不少早期桥本氏病患者正是通过系统调整，成功避免了终身服药。即便已开始服药的桥本患者，仍有自愈的可能。
王俊文坦言，临床上最令人惋惜的，莫过于那些两年没体检、一来门诊就是晚期转移的病例，追问起来就是“退休了没单位查”或“没事查什么”的疏忽。为此，他坚持在周一至周六上午的门诊中，花大量时间为患者做科普：解释TI-RADS分级、BI-RADS分级的真正含义，解释桥本氏病的可逆性，鼓励患者及早干预而非盲目用药。临床中，他主张中西医结合，通过调理体质、增强免疫来辅助治疗。
精判病灶风险 以专业守住美丽
在甲乳外科领域，王俊文拥有多项领先——在全国率先开展麦默通旋切术，较早开展乳管镜手术、乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术、一次性成型乳腺假体再造术等。然而，在他的诊疗逻辑中，手术始终是“最后手段”而非“首选方案”。
对于甲状腺结节，王俊文有一套严谨的评估体系。“单发结节反而要更慎重。”他表示，直径不超过1厘米的微小结节，即使分级为4A，若位于甲状腺内部且未突破被膜，定期观察即可。只有出现纵横比改变、边界模糊、细针样或成簇钙化、血运非常丰富等特征，且直径超过1厘米时，才建议进行细针穿刺。
而这中间的“度”，极其考验影像阅片能力。经验丰富的医生能从超声图像中更快辨别风险，而威海双丰盛丁医院配备的先进仪器，则为精准诊断提供了硬件支撑。即便最终需要手术干预，消融手术等微创方式也可避免传统大开刀带来的终身服药问题。
在乳腺相关疾病诊疗上，王俊文尤其看重手诊。作为威海乳腺普查的第一批主导者，他从2002年起便号召全市进行无偿普查。20多年来，威海早期乳腺癌发现率显著提升。四十多年的临床经验告诉他，任何影像检查都无法完全替代医生的手感。“B超做完了，钼靶也拍了，报告说问题不大，但我一摸，不对劲，进一步检查，早期乳腺癌。”类似的案例，王俊文遇到过不止一次。因此，他反复提醒年轻医生，影像学不能取代临床手诊。同时，也反复呼吁女性定期自查，每半年做一次彩超与专业手诊相结合的无创评估。
更重要的是，早期发现直接拉高了“保乳”的概率。通过精准筛查，越来越多早期乳腺癌患者成功避免了乳房全切。结合现代放疗与药物进步，“发病率与死亡率双向降低”正在从愿景走向现实。
在威海双丰盛丁医院甲乳外科，王俊文带来的不只是四十余年精湛的手术技艺，更是一套成熟的筛查体系、严谨的评估逻辑与充满温度的人文关怀。双丰盛丁医院甲乳外科正用专业与执着，为胶东半岛的甲乳疾病患者守住健康，也守住美丽。
威海晚报记者 冷信信
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