河北
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
桑有庆和宋广海两位医生为患者治疗。 医院供图
在分级诊疗体系中，基层医疗机构能不能“托得住”，直接关系到老百姓的就医获得感。近年来，南京市栖霞区马群社区卫生服务中心持续提升医疗服务能力，在常见病、多发病诊疗上不断突破。
工友肩关节脱位，两医生合作成功回纳
“医生，快帮我看看，胳膊疼得受不了了！”7月25日，一位40多岁的工地工人被工友急匆匆送到马群社区卫生服务中心外科门诊。患者表情痛苦，右手托着左臂，身体微微向患侧倾斜，左肩明显塌陷变形——这是典型的肩关节脱位表现。
该科室桑有庆副主任医师和宋广海医生接诊后，经X光片确诊，患者为左肩关节肱骨头前下脱位。问题来了——患者常年从事体力劳动，肌肉非常发达，肌张力极高，复位时肌肉的抵抗力量极大。常规的徒手复位几乎不可能完成。桑有庆当机立断：先局部麻醉，松解肌肉抵抗，再实施双人闭合复位。即便如此，复位过程依然不轻松。
两位医生使出全身力气，精准控制角度和旋转方向，配合默契。随着一声轻轻的“咔嗒”声，脱位的肱骨头成功回纳。患者紧锁的眉头瞬间舒展，疼痛明显缓解。“不疼了！真的不疼了！”
基层外科，辖区居民稳稳“医靠”
桑有庆介绍，肩关节脱位是全身最常见的关节脱位，约占所有关节脱位的50%，其中95%是前脱位。外伤是主要原因，跌倒时手部撑地、运动中碰撞、工地坠落或跌伤等，都可能导致脱位。然而，由于复位操作对技术和力量要求较高，现在很多基层医疗机构已经不再开展这类治疗服务，患者往往需要辗转上级医院，耽误时间、增加痛苦。
近年来，该中心在常见外科领域持续发力，引进具有外科进修经历的全科医师，组建了以桑有庆领衔，王丽华、刘梦蕊、王惠、殷朝阳、宋广海等医师组成的专业外科团队。两年来，科室已为8例肱骨头脱位患者成功实施闭合复位，患者多为中青年体力劳动者，因工地坠落或跌伤导致肩关节脱位。
强基固本，慢病管理同样“托得住”
在常见外科疾病之外，马群社区卫生服务中心在内科慢性病管理领域同样下足了功夫。中心先后创建了糖尿病并发症筛查工作站、高血压靶器官损害筛查工作站、慢病筛查中心、基层胸痛救治单元、体外反搏中心等，为辖区居民解决了大量内科慢性病问题。
从慢病筛查到急性胸痛救治，从体外反搏到并发症防控，一条覆盖常见病、慢性病的基层诊疗链条正在不断完善。
这正是国家“强基固本”政策的基层落地。让常见病、多发病在基层解决，让群众就近就便看上病、看好病。下一步，中心将继续与上级医院相关科室密切协作，引进专家坐诊，把居民的常见病解决在基层，让分级诊疗真正落到实处。
通讯员 贡献宇
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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