与人为“疝” | 走路就坠胀，躺下就消失？61岁阿姨的“股疝”问题，您也可能忽视

一个小小的包块，平时不痛不痒，走路时却坠胀不适，平躺后又悄悄消失——这种不起眼的大腿根“鼓包”，可能就是女性股疝。

近日，青岛西海岸新区中心医院消化中心胃肠外科副主任医师肖鹏接诊了一位61岁的阿姨。患者有哮喘病史，近2个月来发现腹股沟区出现一个包块，走路时就感到坠胀不适，但只要平躺下来，包块就会自行缩回去。经详细检查，最终确诊为股疝。

股疝：

专“挑”女性的疝气

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说起“疝气”，很多人第一反应是男性的“专利”。这其实是一个不小的误区。疝气确实在男性中更为常见，但有一种疝气——股疝，却尤其偏爱女性，特别是40岁以上的中老年女性。

股疝在所有腹外疝中约占3%~5%，发病率虽不算高，但它的“凶险度”远超其他类型的疝气。研究显示，股疝发生嵌顿（即疝内容物卡住回不去）的概率高达15%~30%，一旦嵌顿，平均仅需4~8小时就可能发展为绞窄性疝，导致肠管缺血坏死，严重时甚至危及生命。

为什么女性容易得股疝？

这要从女性的解剖结构说起。女性的骨盆相对较宽，联合肌腱和腔隙韧带相对薄弱，使得股管上口（即股环）较为宽大松弛，腹腔内的组织更容易从这个“薄弱点”钻出来。

此外，以下因素会进一步增加患病风险：

多次怀孕、分娩：妊娠期腹内压增高，腹壁肌肉和韧带松弛

慢性咳嗽（如本例患者有哮喘病史）：反复咳嗽使腹内压持续升高

长期便秘：排便用力也会增加腹压

肥胖：腹内脂肪堆积进一步加重腹压

年龄增长：腹壁肌肉萎缩、组织弹性下降

股疝的“伪装术”：

症状容易被忽略

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这位61岁阿姨的经历非常典型：走路就坠胀，平躺就好转。然而，由于股疝的疝块通常不大（常如核桃大小），且早期没有明显疼痛，很多患者尤其是体型偏胖的女性，常常对此浑然不觉。

股疝的典型特征包括：

1.位置特殊：包块出现在腹股沟韧带下方的卵圆窝处（大腿根部内侧下方），呈半球形隆起

2.咳嗽冲击感不明显：与常见的腹股沟斜疝不同，股疝的疝囊颈较狭小，咳嗽时包块不一定会明显鼓出

3.平卧后不一定完全消失：因为疝囊外常堆积较多脂肪组织，有时平卧后包块也不会完全回纳

4.易嵌顿、易绞窄：这是股疝最危险的特点。一旦疝内容物被卡住，患者会感到局部剧烈疼痛，包块变硬、无法回纳，并可能出现恶心、呕吐、腹痛、停止排便排气等肠梗阻症状——此时必须立即就医急诊手术。

确诊之后怎么办？

手术是唯一有效的治疗

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肖鹏医生提醒：股疝不会自愈，且随时有嵌顿风险，一旦确诊应尽早手术。

目前股疝的手术治疗已经非常成熟，主要有以下几种方式：

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传统开放修补术：

如McVay修补法，通过缝合加强腹股沟管后壁并关闭股环

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无张力疝修补术：

使用人工补片修补缺损，术后疼痛轻、恢复快

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腹腔镜微创疝修补术：

仅需0.5~1cm的小切口，创伤小、术后当天即可正常活动，复发率低于1%

对于已经发生嵌顿或绞窄的股疝，则需要紧急手术，解除嵌顿、切除坏死组织并进行疝修补。

日常预防：

减小腹压是关键

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预防股疝，核心在于减少腹内压力，保护腹壁健康：

控制体重：避免肥胖给腹壁带来的额外负担

防治便秘：多摄入膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物），保持大便通畅

积极治疗慢性咳嗽：如哮喘、慢阻肺等，遵医嘱规范用药

科学锻炼：适当进行核心肌群训练（如平板支撑、腹式呼吸），增强腹壁力量

避免突然发力：如提重物、剧烈运动等

股疝虽“偏爱”女性，

但只要早发现、早诊断、早手术，

治疗效果非常理想，

术后恢复也很快。

别让一个小小的“鼓包”，

拖成大麻烦。

作者简介

肖鹏

青岛西海岸新区中心医院消化中心胃肠外科副主任医师

门诊出诊时间：周三普通门诊、周六专家门诊

毕业于泰山医学院，曾在山东第一医科大学第二附属医院工作六年，2002年即开始接受腹腔镜技术及无张力疝修补术的培训，擅长胃肠道肿瘤、急腹症、胆道疾病、甲状腺疾病的外科诊治，尤精于疝与腹壁外科。2012年在青岛西海岸地区开展腹腔镜疝修补术，2018年在上海交通大学医学院附属瑞金医院微创外科进修学习疝外科及胃肠道肿瘤的腹腔镜治疗，积累了丰富的腹腔镜下消化道疾病的外科治疗经验及疝外科治疗经验，熟练运用各种术式治疗腹股沟疝、股疝、腹壁疝、食管裂孔疝，近年来成功开展西海岸地区第一例腰疝的后路腹腔镜完全腹膜外修补术（R-TEP术式），第一例腹腔镜下切口疝完全腹膜外修补术（TES术式），第一例腹腔镜下脐疝完全腹膜外修补术（TVS术式）；开口小，创伤小，手术时间短，患者花费少，术后并发症几率低，复发率低。

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作者：肖鹏、孙梦瑶

编辑：Suzy

审核：刘琳琳、谭迎花、刘登强

编校：丁丁

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