山东
半岛网8月3日讯 近日，平度市人民医院妇科团队顺利为一名87岁高龄、合并多种基础疾病的老人实施高难度卵巢肿瘤切除手术，以全流程精细化围手术期管理，攻克高龄、基础病复杂、盆腔巨大肿物等多重难题，为高龄老年患者解除病痛。
多重高危因素叠加，诊疗难题接踵而至
据悉，87岁的刘奶奶（化名）因发现盆腔肿物8天入院。入院后影像学检查显示盆腔存在大小约14.4×11.8×13.7cm的囊性团块，瘤体体积庞大，占据盆腔大部分空间，需尽快手术治疗。但老人年事已高，且有着十余年冠心病病史，入院血压高达171/74mmHg，同时合并双肺多发结节、肺纤维化、轻度贫血、低钾血症、单纯性肾囊肿等多种基础问题。
相较于普通患者，超高龄老人脏器功能衰退、身体耐受度差、基础疾病复杂，手术麻醉风险、术中心脑血管意外风险、术后感染及血栓并发症风险成倍增加，对术前评估、术中操作、术后护理均提出了较高要求，诊疗难度很大。
多学科联合会诊，术前精准调控保驾护航
为保障老人安全，规避诊疗风险，妇科团队高度重视，联合心血管内科、麻醉科、呼吸科、检验科开展MDT多学科联合会诊。专家组结合老人年龄、肿瘤情况及全身身体状态，全面评估手术耐受度，研判诊疗风险，量身定制了个体化手术及术前调理方案。
术前，医护团队针对性纠正老人电解质紊乱、改善贫血症状、优化心脏基础用药，稳步调控各项身体指标至手术安全范围。同时，医护人员耐心与家属沟通，详细讲解手术方案、预期疗效及潜在风险，告知围手术期注意事项，细致完成术前准备，提前制定预防性抗感染方案。
精准微创施术，全程监护守住术中安全关
经充分术前准备，妇科团队为老人实施椎管内麻醉下开腹双侧附件切除术+盆腔粘连松解术。术中探查发现，左侧卵巢存在直径约16cm的巨大囊实性肿瘤，且盆腔肠管与腹膜广泛粘连，进一步增加了手术难度。手术团队不敢有丝毫松懈，凭借丰富的临床经验与手术技巧轻柔分离盆腔粘连组织，完整切除病灶，减少出血、脏器损伤。根据术中快速病理检测及时明确肿瘤性质，精准操作，顺利完成手术，整个过程安全、平稳、顺利。
与此同时，麻醉团队全程严密监测老人心率、血压、血氧饱和度等各项生命体征，动态调整麻醉用药，维持循环稳定，为手术的顺利实施提供安全保障。术后病理确诊左侧卵巢高级别浆液性乳头状囊腺癌ⅠA期，脉管未见癌栓，左侧输卵管、其余附件未见癌细胞，手术完整切除病灶。
精细化专属护理，多措并举助力术后康复
术后是高龄患者并发症防控的关键阶段。为助力老人快速康复，科室开启高龄患者专属护理模式，建立全方位并发症预警防控机制。针对高龄患者免疫力低下、易感染、内环境不稳定、易形成血栓等特点，医护团队每日密切监测体温、切口愈合情况及电解质、肝肾功能、炎症指标、D-二聚体等化验结果，动态调控老人身体内环境。
针对老人术后短暂发热症状，医护人员立即完善相关检查，根据药敏结果精准使用抗生素开展抗感染治疗，配合科学补液、营养支持，快速稳定患者病情。同时，规范开展切口换药护理，指导老人循序渐进开展床上活动、早期下床康复锻炼，有效预防肠粘连、肺部感染、下肢血栓等常见术后并发症。此外，医护人员全程关注老人饮食、排便及精神状态，辅以人文关怀疏导情绪，全方位助力老人康复。
在科室团队的精心治疗与悉心照料下，刘奶奶术后生命体征平稳，心肺功能正常，手术切口愈合良好，无任何并发症发生，顺利康复出院。
全周期诊疗体系 守护老年女性健康
随着人口老龄化加剧，高龄、多病共存的妇科肿瘤患者就诊量上升，这类患者诊疗风险高、康复难度大，是妇科临床诊疗的重点和难点。一直以来，平度市人民医院妇科深耕妇科疾病规范化、精准化诊疗，针对老年女性患者建立了术前多学科评估、术中个体化施术、术后精细化管护、长期随访跟踪的全周期围手术期诊疗体系。
科室对75岁以上高龄患者常态化开展MDT多学科会诊，精准化解基础病带来的手术风险；根据患者身体情况灵活定制个性化手术方案，减少手术创伤；建立高龄患者专属并发症防控体系，兼顾肿瘤治疗与基础慢病管理，同时融入全程人文服务，实现诊疗、康复、随访一体化闭环服务。
此次87岁高龄巨大卵巢肿瘤手术的顺利开展，是科室综合诊疗实力的有力印证。今后，平度市人民医院妇科将持续精进医疗技术、优化诊疗服务流程、完善高龄高危患者救治体系，以更专业的技术、更精细的服务，全力攻克各类妇科疑难、复杂病症，为辖区中老年女性提供安全、优质、个体化的妇科诊疗服务。
（通讯员 闫密 牛路军 满玮平）
来源：大众报业·半岛网
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