理顺生育力保护的三重逻辑

生育健康事关千家万户幸福，关系到人口高质量发展和民族未来，党中央、国务院高度重视生育健康工作，将其作为健康中国建设、促进人口长期均衡发展的重要内容，多措并举提升生育健康保障水平。

《国民健康“十五五”规划》明确提出，“加强生育力保护，规范不孕不育诊治服务”。健康报推出“加强生育力保护”专栏，邀请专家学者多维度予以阐释，为加强生育力保护提出对策建议。

评论

生育力是人类文明赓续的根基。促进人口高质量发展，需要把生育力保护从个体健康议题上升为国家命题，从科学逻辑、价值逻辑和实践逻辑三个方面加以把握，形成覆盖全生命周期、多主体协同的系统性方案。

科学逻辑：

生育力保护是什么

生育力不是育龄期才突然出现的生理功能，而是从婴幼儿期开始逐步发育、持续演化的生命历程。

从广义上看，个体的生育力发展可划分为多个连续的阶段：婴幼儿期是生育力的奠基期，婴幼儿健康发育能为其青春期的生育力萌芽打好基础；青少年期是生育力的培育期，青少年生殖系统的成熟与生殖健康素养的提升同步进行；育龄期是生育力的实现期，计划怀孕、孕期保健等环环相扣；分娩期及产后期是生育力的恢复期，安全分娩与产后康复直接影响再次生育的能力。这些连续的阶段构成不可割裂的生命链条，前一阶段的健康储备直接影响后一阶段的生育表现。

据此，可将生育力保护界定为：通过健康教育、医疗技术、制度保障等方式，降低个体不孕不育风险，最大限度地保护其生育潜力，使其在想要实现生育意愿时具备生育后代的能力。这一界定包含三个核心要义：一是预防优先，强调在生育力尚未受损时进行保护；二是全周期覆盖，形成连续的干预链条；三是结果导向，以减少不孕不育、提高生育质量为衡量标准。

生育行为的实现，受到多种基础条件的共同影响，包括：个人权益，即对自主生育决策权和健康权益的保障水平；经济基础，即为孕育后代提供必要营养和养护资源的能力；资源获取，即生殖健康教育和医疗服务的可及性；制度安排，即工作制度、法律法规对生育行为的支持或约束；公共保障，即对弱势群体的兜底服务和基本福利供给等。这些条件相互关联、相互强化，共同决定了生育力周期的运行质量。

价值逻辑：

生育力保护为什么重要

从个体权利层面看，生育是人的基本权利，生育力保护是对个体选择权和平等生育权的保障。每个人都有权决定是否生育、何时生育以及如何生育。生育力保护的本质是维护个体不可让渡的基本权利。

从社会公平层面看，要让每一个有意愿生育的家庭都能获得公平的生育机会。

从国家战略层面看，生育力保护是应对低生育率挑战的基础性工程。当前，我国人口发展呈现少子化、老龄化、区域人口增减分化的趋势性特征。在这一背景下，生育力保护具有双重战略价值：一方面，减少非医学需要的人工流产，同时通过治疗不孕不育、优化孕产期服务，可以直接推动生育水平提升；另一方面，提升新生儿生育质量、保障母婴健康，可以为未来储备更高素质的劳动力，实现从“人口数量红利”向“人口质量红利”的转型。

实践逻辑：

生育力保护怎么做

立足全生命周期维度，构建“四阶保护”的干预链条。

在婴幼儿期，重点是将孕期母婴健康管理延伸至0～3岁婴幼儿保健，建立医育结合的托育服务模式，为生育力发展奠定健康基础。

在青少年期，将生殖健康知识纳入国民教育体系，打破传统“谈性色变”的社会禁忌，帮助青少年提升自我保护意识，提升其风险防范能力，避免非意愿妊娠对生育力的损害。

在育龄期，针对计划怀孕群体、意外怀孕群体和不孕不育群体提供差异化服务。对计划怀孕群体，做好出生缺陷筛查与孕期保健；对意外怀孕群体，通过术前咨询、预约登记等制度设计提供冷静思考的“时间缓冲”；对不孕不育群体，提供先进医疗技术、经济和服务支持。

在分娩期及产后期，通过优化医疗机构绩效分配方案、调整医保报销结构，消除对剖宫产的不当激励，切实降低非医学指征剖宫产率，引导自然分娩，以保障母婴安全，并维护持续生育能力。

在制度环境方面，构建“五维协同”的保障体系。一是加强个人权益保护，保障个体自主生育决策权。二是夯实经济基础，加大对不孕不育群体和已育家庭的经济支持，将辅助生殖技术纳入医保支付范围，减轻家庭生育负担。三是优化资源获取，加强生殖健康教育和医疗服务供给，特别是向农村和偏远地区倾斜资源。四是完善制度安排，支持企业实行孕妇弹性工作制度，完善产假、育儿假制度，消除职场生育歧视。五是筑牢公共保障体系，针对经济困难家庭、残疾人群等弱势群体提供兜底服务，确保其不因经济原因而失去生育机会。

促进人口高质量发展，要加快构建政府主导、社会协同、家庭参与的生育力保护体系，推动生育力保护从“碎片化干预”迈向“全周期管理”，从“软任务”升级为“硬指标”，为实现人口长期均衡发展筑牢根基。

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文：中南财经政法大学经济学院院长、人口与健康研究中心主任 石智雷

编辑：穆荣萱（实习）

校对：于洋

审核：秦明睿 徐秉楠