名老中医郭生白：大医传承常见病证治 第3讲（1）

名老中医郭生白：大医传承常见病证治 第3讲（1）

第3讲 案例分析答疑（三）

郭老：谁先发言？

学生：【我汇报两个病例，师父】

郭老：你说。

学生：【第一个病例，这个病例呀是个男性患者，58岁，他是一个乙型肝炎，这个人的体质还是不胖不瘦的体质，还可以，他这个乙型肝炎已经有五年的时间了，治了很多的地方，就是说有一段时间肝功能正常，有一段时间不正常，连续的持续了好几年，喝中药大约喝了有五百多副了说，这一次又出现了肝功能不正常，他出现肝功能不正常以后啊，他就是出现什么症状呢，小便发黄，大便微干，食欲不好，不想吃饭，没有力气，他的脉象是弦数的，舌干和口苦，我给他开的是汤药，我开的方子是柴胡开了30克，茵陈开了50克，茯苓开了40克，泽泻开了30克，连翘25克，我用了白花蛇舌草30克，白术20克，赤芍用了30克，当归用了25克，牡丹皮用了25克，还用了点枳壳20克，甘草15克，这个方子以后啊，喝了一个月的时间，都查了一下，肝功能就正常了，DNA也变回阴性了，我又让他使这个方子巩固了10天，停药，总共是40天的时间】

郭老：你这个案例你想说明什么呀？

学生：【我想说明的就是这个乙型肝炎，我采用的是排异方法，就是说，他这种乙肝病毒啊，他来的时候，他的肝功能查的总胆红素是91.81，这么高的总胆红素，他的谷丙转氨酶是169，谷草转氨酶是83，也就是肝功能不正常期间呢，大三阳啊，就是说乙型肝炎啊，他体内的本能啊，是对他起着一个排异的作用，这个排异的通路，我给他用的走的是大便和小便，是这样的思路进行排异治疗的】

郭老：你怎么看出是排异呢？

学生：【因为以后啊，你看乙型肝炎呐，有大三阳和小三阳，在肝功能正常期间，咱们不叫乙型肝炎，叫病毒携带者，因为他自身的免疫力起来以后，自身的免疫力和病毒之间出现了免疫反应才叫排异，有了排异反应了就是，肝功能不正常了就有了排异反应了，那么这种排异反应，它没有走表的趋势，没有想发汗的趋势，所以我没有采取走表的这条途径】

郭老：肝功能不正常，跟排异怎么着联系呀？

学生：【肝功能正常期间，就说明他体内没有排异反应，因为他很正常，就是体内有大量的乙肝病毒，他也没有任何的症状，也可以吃，也可以喝，也有力气，就是说肝功能不正常了以后，他自身的本能开始排异这种病毒，有排异反应了，体内排异，我们也是顺势利导，进行治疗，我是这样理解的】

郭老：谁对于这个案例，有意见？

学生：【就是我有一点没听懂啊，您说他是这个病人他肝功能不正常了，那怎么看出来肝功能不正常和排异有什么直接的联系，就是说，它的排异反应是什么样的具体反应】

学生：【乙型肝炎啊，在临床上以后，分个乙肝病毒携带者和乙型肝炎，什么叫乙肝病毒携带者，就是大三阳和小三阳，体内的病毒载量很高，它的肝功能很正常，也就是说以后对肝细胞没有造成伤害的这个，叫乙肝病毒携带者，大三阳和小三阳，只要是肝功能不正常的，就叫乙型肝炎，这一个乙型肝炎和乙肝病毒携带者的一个鉴别点，如果肝功能不正常了以后，咱们就知道它自身的免疫力，和病毒之间出现了免疫反应，人体的症状就是乏力，腹胀，不想吃饭，小便黄，这样的症状给我们的信息就是排异反应】

郭老：谁还有意见？

学生：【它不但有排异的表现，还有一个内源性疾病，自主性调节不顺畅的也要考虑到，不能只考虑到排异】

郭老：你就说排异，有没有排异反应？

学生：【见过的应该是看不到】

郭老：不能说应该。

学生：【嗯】

郭老：你说有没有。

学生：【我们在临床上是看不到的，就是病人没有让我看那种排异的趋势，就是功能性障碍，是内源性疾病】

郭老：嗯，功能性障碍，属于内源性疾病，这是一个说法；说有排异反应，这是一个说法，就围绕这两个前提，所发言，说。

学生：【我说主要鉴别它的排异趋势，它的趋势是什么，首先发热是一个主要的症状，他现在目前的病人是乏力，无力，这个的话应该是还是属于一个阴性过程，它的本身功能低下，排异向外的主要是，你要看它的趋势是什么，就是它病势是什么，只要是有排异的趋势，很重要的一点，就是是不是有发热，我个人理解是这样】

郭老：你这个是支持呀，没有排异反应，是吧？

学生：【对】

郭老：谁还说？还有有意见的没有？你反正不是这一个就是那一个，这肯定啊，支持排异的举手，好，行了，甭说了，少数，极少数，支持自主调节的举手，行，绝大多数，这个病啊，你说的这个排异呀，你自己就没说出支持排异的一个东西，就是一个症状，一个表现，你没有，这个呢也是你的在意念当中，它有病毒能不排异吗？是这意思不是？肝功能正常，身体里有病毒，肝功能还正常，这说明什么啊？说明这个病啊，很轻，对不对呀？肝功能正常，就得说是轻吗？病毒呢还是病毒，也排不出来，对不对呀？肝功能不正常了，反倒有排异了吗？没有排异，这是个功能性障碍的病，没有排异，所以我们要看现象，我们说那七个现象，这叫症状，从这七个现象里看到本质，本质是自主调节呀，还是排异呀，排异从什么方向排异呀，自主调节，哪一部分有障碍呀，这就是中医自古到今的一个辩证系统，我们总结在一起了，所以这个慢性肝病啊，是个功能性的病，是个功能性障碍的疾病，没有排异，你看到所有的症状都是障碍，不是排异，你听我给你说一下，口苦是障碍是排异？胆汁都不能正常的分泌到胆囊，由胆囊排到肠内，它为什么苦啊？排不出来，就溢在循环当中，从肝循环进入大循环，大循环到了口腔，我们的味觉就感觉出来了苦，这个苦，你漱口，你漱掉了吗？你吐，你吐出来了吗？这是胆汁代谢。口干，唾液的分泌障碍，明显的，脉弦细是什么呀？血管老处于收缩状态，在哪儿排异呀？你去数一数，没有精神，疲劳感，这是什么啊，代谢障碍吧，什么代谢障碍啊？身体需要的能量的代谢障碍，就是脂肪、蛋白质、糖代谢障碍，这个代谢就是这三个营养物质互相交换、互相转化、利用、贮存等等这一系列的生化过程，叫代谢，代谢障碍。完全是障碍，哪来排异呀？大便不是干就是稀，你看一去，干这是分泌障碍，稀是不吸收，听明白了不？由这一点呐，我们呐，要重述一个事情，病势，怎么着看病势，中医有一个思维，叫五行思维，我们审查病势，就是要用五行思维，还有一个思维是可以互补，是佛家的一个思维，对于我们来说很有用，在过去没人提过，今天我把它拿到医学里来，大家想一想，因果思维，我说的因果思维，和教义上的三世因果六道轮回，决然不是一回事，我说的这个因果，是有一个结果，必须有原因，我们看到的是果，我们要想到它的因，考虑到它的原因，我们从一个原因，看成是发生这个结果的必然因素，这个因素是什么？我们分析这个因是什么，我们再看这个果是什么，你可以和我们在七个现象当中看到病势，是互补的一个思维方法，听明白了不？它能不能互补？我们看到的这一个因出了这么一个结果，这个结果，必然是下一个结果的原因，这样我们就能看到现在、以前、未来，我们还不知道这个病是怎么来的吗？还不知道这个病现在是个什么状态吗？还不知道这个病走到哪里去吗？

这跟我们审查病势是完全一个重点，是两个思路，不同的思路，所以两个思路有着同一个目的时候，是可以互补的，五行思维我们曾经讲过，看到了这个东西，我们要考虑它相互依存的关系，它依赖什么存在的，什么会制约它的，它和什么东西是可以起变化的，

17:00就是这五行思维，我们去看一个现象是这样，我们用因果思维看一个现象是那样，这其中纵横都有，这个东西它逃不出去，逃不出你的眼睛去，走不出你的思维去，你还不是一个大智慧者吗，那个五行思维是无数个三角组成的，这个纵横交错呀，它没有上下左右之分呐，它是个动态的，一个三角组成的个五，五角，衍生出来无数量的三角，而且是在动态的，哪有什么方向啊。因为呀，不管你佛家也好，儒家也好，道家也好，只要是智慧你就可以拿来用，大家想一想，有学过佛的，想一想，因果这个思维在佛家来说，是支撑佛家的一个大柱子。我知道现在南怀瑾先生说因果说的是最多的，他不是六道轮回三世因果那种宿命的证据，他是传达的一种智慧，我说这个南怀瑾呐，所以是大家，是他把佛学发展了，他把佛学发展了，这个人从不讲迷信，他讲的都是智慧，你看他说，世界上没有是非，没有对错，只有因果，你说这是个什么东西？这是个多大的智慧呀，一切的是是非非都没有啊，那不是是是非非，那是因果，这里头一切的玄学的色彩，在这里头，干干净净，没有，真正一片净土，妖魔鬼怪什么都没有，因果，有原因你才产生的结果，这是一个什么？唯物主义吗？唯心主义吗？早超越了。昨天有人跟我画了两个图，两笔一个，画了两个图，他说这是南怀瑾老师给我讲的，哎呦，我说我明白了，讲什么呀？讲中西文化，他讲的是中西医，我说这不是中西医，他说什么？我说是中西文化，我给你演示一下，你看是不是？（板书图：太极图，半边空白半边黑的一个圆形图案）你看南边那是咱们那个太极图，它是在不停的高速运转着的，西方这个是静止的，假如你这个黑色的代表物质，西方是讲物质的，中国不是，黑色的代表物质，白的是代表能的，也可以说阴和阳，也可以说能和物，都是一样的，西方是把一个分成两个，你只要是一个就分成两个，中国是把两个合成一个，你只要是个一，其中就是个二，是二组成的一，它是把一个分成的二，那一个没有。东方文化和西方文化，最简单最概括的说明，说是中华文化行，说中医也行，一样，中医是代表中华文化的，你说这个一，中国人是一个阴一个阳在高速的旋转，这么一个一，这是阴涵阳附的一个一，它是运动的，它是生命，也可以说是物涵能附的，在高速运动着的一个生命，西方是静止的，把一个都得分成两个，所以这不是生命。我们看历史，西方人打过多少次战争，直到现在这个战争还在延续，拉登和美国，你认为是拉登和美国啊，不是，那是西方人自己把一个人分成了两份，互相的残杀，直到今天，到明天，永远也完不了，要想结束了这西方的战争，必须是中华和谐文化过去解决的他们，一千多年，就是说两千多年的仇恨，不知道你能不能明白。我们再看在现在，把一个人，把他干细胞拿出来，给另一个人，是杀人呢是救人呢？用基因来改造人，是把人切开不是？六十年对中医的教育，先学二年西医，再学二年中医，是不是把中医切碎？你看看这个，都在这个形象之中呢，干细胞是什么？人体，基因是什么？还是人体。它这个是一个理念，到现在百分之九十五的病人没有办法，是因为什么？就因为这个东西，把物质和能分开，咱们讲阴阳离合，一离就是死亡，他非切开不行，这个东西是从什么时候开始的？从相对论和量子力学开始的，这是西方说大进步，大发展，大科学，现在知道了，一百年，这个大进步、大科学、大发展要完了，百分之九十五的病人的原因就在这儿呢，它这么大，他们不如中国的一介匹夫。刚才那个方子不是把乙肝治好了吗？怎么他们就说治不好呢？不治，治好了，怎么说治不好呢？你治还不如不治，你不治你还不如中国的一介匹夫，这是什么问题呀，全世界百分之九十五的人不健康，还不如动物呢，那动物，虽然没人统计，我们看出来了，不健康的没有百分之五，人类有，你说这事，可笑不可笑啊？可是对于这个事，谁笑过呀又？非常可笑的事，没人笑。似乎啊，我今天说这个呀，离开主题了，其实没有离开，我们要不知道这个，我们带着个什么感情去学习？我们带着个什么感情去工作？我们怎么的去看病？我们怎着去用五行思维，怎么着用因果思维，今天我开个头，以后我们遇到问题喽，我们就可以把这个因果思维拿出来，把五行思维拿出来，在临床上在实际上的用法，咱们说下一个病例。

温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#

（待续）