名老中医郭生白：大医传承常见病证治 第1讲（1）

名老中医郭生白：大医传承常见病证治 第1讲（1）

原创 本能学堂

第1讲 案例分析答疑（一）

郭老：谁在家里治过病？

学生：【李晓东你不是治病哩嘛】。

郭老：凡是治过病的，哪怕一个，都算，治过病的，有没有，没有治过的呀，一个也没治过，行，谁先说。

学生：【老师，我汇报一个，请大家跟我分析一下，有一个六岁的小孩，完了，他是那个发烧，温度并不高，37度5到38度之间，那小孩的脸通红，人比较烦躁，躺在床上张手掷足的，不怕冷，大小便正常，小便有点臭，完了，是那么一个病人，是我全部讲完，还是请大家先分析一下？】

郭老：你说吧。

学生：【我当时判断这个情况的话，第一个，他没有表证，他不怕冷，大小便正常，但是小便有点臭，可能有点里热，我判断他有两种可能性，第一种可能性呢就是，他可能出疹子了，六个月大的小孩，有出疹子的可能性，他有点咳，咳的不厉害，出疹子的可能性是其中一个，另外一个呢，可能有内热，但是呢，弹他的肚子呢，因为他大便正常，没有明显的腹胀，也没有声音，这个不明显，完了，我处理呢，当时温度不高，我想即使是，他出疹子也得有时间，现在温度不高，症状也不清，我就给他妈妈说，就观察吧，他还有一个症状，他渴，喝水喝的比较多，保持通风，不要着凉，少吃东西，继续观察，继续观察完了以后呢，下午，他午觉起来以后，烧退了，退烧的时候的就是，头发根里边有一点小的汗珠，很小的汗珠，烧退了，烧退完了以后，又烧，又继续烧，第二天也是这个样，但是都不高，当时从37度5，第一天是烧到38度，第二天呢，38度烧到38度5，一直这样，完了，我也没给用药，也是观察，到了第三天，也没出疹子，但是他那个没有大便了，腹胀，一敲砰砰砰的，就给了泻心汤，后来就好了】

郭老：泻心汤？

学生：【对三黄泻心汤】。

郭老：谁对于他这个病例，有质疑的地方，做的有哪些不对的地方，或者是不够的地方，不好的地方，举手，谁说？

学生：【就是刚开始两天，他应该给白虎汤】

郭老：啊？

学生：【应该给白虎汤，刚开始两天】

郭老：谁还有？谁呀，你说。

学生：【我觉得，应该前三天不应该等，先用透表方加葛根的方子。他既然怀疑他那个是麻疹，就可以用那个透表方加葛根】

郭老：你这个意思是说，他这个方子不对，是吧？

学生：【嗯，还有一个是不应该等三天，观察】

郭老：怎么着？说清楚。

学生：【因为前三天，不应该等】

郭老：坐下，谁还有？你说。

学生：【晓东说的这个患者，应该还是一个外源性的疾病，就是说，一看这个患者，还是发烧，那么发烧的情况下，我们还是看他的热型，看是发烧的以后有汗的，还是无汗的，还是从这个热型上去找，如果是麻疹的话以后，师父都给我们讲过，就是说，必须有咳嗽，有流眼泪，什么有眵腺这一类的症状，必须有咳嗽，才可以怀疑是麻疹，那么外源性疾病以后，我们怎么理解呢，就是看看以后能通过，人体的本能通过外去的趋势，能走外的话，尽量走外，如果走外的话，走的不好的话，如果上里走了以后，他必定有内里的表现，然后再用泻心汤或白虎汤，这样的思路去考虑】

学生：【他有咳】

学生：【哦，有咳嗽，是吧】。

郭老：还有呢，没有了吗？我说，第一个错误，不能等，不能观察，你观察一天，这孩子在痛苦中就得忍耐一天，你学医，不是学的观察，是学的临床，治病，我反对观察，观察呀，是一个最无能的医生，你同意吗？

学生：【我同意，后来我就想了，这个应该是前边就应该采取】

郭老：觉悟了？好，非常好，如果我们要不认识这个病，我们怎么办？我们第一个，要怨我们自己，不够，没有这个能力，怎么办？今后要深思，当前，必须采取措施，而不能误诊，我认为观察，这里头，这其中，是个很复杂的问题，第一个你一定是不知道是什么病，你不知道采取什么措施，你又没有办法，你就说观察观察，这其中未必没有搪塞敷衍，逃避，我所以说反对观察，就是因为这三个问题，你不知道，你不认识，你没法处理，要不然你观察他干嘛，观察就是等待，等待就是病人的痛苦，你对于自己来说，难免搪塞，敷衍，逃避，我可能说的是，严厉一点儿，我们要求自己的时候，应该是严厉的，

我们对待别人可以宽容，这是我们对待自己的态度，是不允许宽容的。我先说这一个问题，我再说你这个病。你应该说一个完整的发热，不应该是一个糊涂的发热。光说发热，不行，我们不要，我们要求是一个完整的发热，倒是发热恶寒，还是发热恶热。在不明显的时候，你要细心的观察，细心地去体验病人的诸多表现。比如说，今天我观察的，什么什么时间烧退了，烧退了并不是你采取什么措施，明天又发烧又退了，又发烧又退了。你这个问题，它倒是这个发烧是什么发烧，后来你补充了，不发冷。如果要是发作有时的这种烧，一般的都是发热恶寒，先恶寒后发热，而往往又有啊，在恶寒的时候，非常不明显，你要不仔细的叮问，他就说不出来。你发冷了吗？没有。在发烧以前你发冷了吗？没有，没觉着冷。你是不是有这么一会儿觉着不舒服，在发烧以前，似乎是有点，愿意暖和一点。他这有，这倒有，这就是发热恶寒。不是，这就是寒热往来，这就是寒热往来，寒的时间短、轻，烧的时间长，比较明显，但是它的性啊，还是寒热往来，你在发烧，在你看到发烧的那个时间，你必须把一个全面的发烧把它核准，倒是哪一个。听明白了不？当你核准了这一个的时候，你这个病情似乎又明朗起来了，再看看舌头，再看看肚子。按你这个病例的结果，三黄泻心汤，一吃，就好了，对不对呀。

学生：【对】

郭老：开头的时候腹胀啊，你不明确。发烧，你也没有明确。你要明确一个的时候，第二一个就容易明确，你想一想是不是。这确实没有发冷，就是发烧，你看看舌苔，一般舌苔也不明显，再看看肚子，仔细的听听肚子，问问昨天吃的什么，昨天的大便情况是什么，不行再往前一天，前天吃的什么，你要细心。它越不明显，你越要细心，这个细心呐，一些微小的东西，它就逃不过去，它就被你看见了，听明白这意思了吗？说我走马观碑，你走马观碑是观的是那大字，那小字你观什么你观，哪个你也看不清。你要驻下看呢，对不对？哪一个字、哪一笔被腐蚀了，都看得出来。这是对你这个病例的意见。大家对于这个病例，还有什么疑问？你要在这些条件下头没有清楚，你说白虎汤，没用，你说加葛根，也没用。为什么呀？你这情况还没弄清楚啊，咱先别说那汤，你说是不是啊，明白了不？今天，对于这个泻心汤，就算又在前头走了一步，对吧？就像大家都实践了一次，差不多。你要再对病的时候，你可能就要按照今天这个思路了吧？啊？

学生：【我再报告一下，问他那个小孩啊，他因为六个月，是吃奶的，他前边那个大小便，我也问过，就是那个吃的情况，我也问了，整个，因为都吃奶嘛，都是定量的，六个月大，可能都差不多，没有什么很大变化，只是大便，她都说一样的，因为前面我是不知道的，现在只是小便，她说味道比较臭，比昨天的要臭，所以我当时的考虑是有里热，有这种可能，就是肚子没有砰砰砰的这个，但是有点咳，我是担心他出那个，叫做少儿急疹，就是出疹子，这个断不清。】

郭老：我说给你，你有一个问题，你认为这个孩子吃奶，就不发生这个病啊？错了！孩子吃奶呀，那个母亲那个奶呀，挺足，老给他吃，吃奶的孩子，照样用泻心汤，照样有心下痞，而且还不少。而且往往是长大了以后留下了胃病，是吃奶吃的。他老闹这个病，老是吃多了，消化不了，长期的闹这个病小时候，大了胃也不好，吃奶不是就不闹这个病，明白吗。不管几个月，不说吃奶的吗？他三天以后吃奶，就包括这个病。往往这孩子啊，三天要吃奶了，或者是两天要吃奶，哭，他妈妈这奶水还没下来。找别人，而且找的那个人孩子一岁了，来喂奶，特别容易发生这个病。你看小孩子，不要吃奶，给他水喝就行，就给点白开水，连糖都不要加，就喝，三天，五天，七天，八天，他妈妈奶下来再吃，是最好！他妈妈奶下来以后啊，和血清一样，多好消化呀，所以它这个随着孩子长大，它这个奶逐渐地变浓，而且营养成分也逐渐的改，所以我说，生命是最神奇的！你人，你知道了，也做不到，永远也做不到！这是生命。多少亿年呐，形成了这么一个系统，这么一个神奇的系统，我们没有别的字眼来说它，我们用神奇来说它也不够。这是一个孩子吃奶，就有这么多的神奇，我们站在生命面前，我们算什么？我们只有一个资格，去认识它，去研究，去认识，去服从它，去尊重它，去崇拜它，听明白这个吃奶了不？谁还有？你先说，先说，一个先说，一个后说。

学生：【我说两个那个吧，我这个也是泻心汤】

郭老：说例子啊？

学生：【是，是】

郭老：说例子你等会儿，这个还没结束呢，你说。

学生：【我也有几个病例呀，需要和大家分享一下，这个没问题了】

郭老：这个谁还有问题？谁还有问题？没有过去了啊。你说。

学生：【在刚开始，认为有里热的时候，可不可以告诉孩子的母亲，先不要给孩子吃奶，让空空肚子，再观察】

学生：【这个我已经做了】

学生：【这样算不算开方子】

学生：【我也是这么做的】

郭老：你为什么让他空空肚子？

学生：【因为怀疑有里热】

郭老：怀疑什么？

学生：【怀疑就是有积食】

郭老：怀疑有积食？

学生：【嗯】

郭老：那你为什么不给他泻心汤啊？

学生：【这么大点儿小孩，给喝那个】

郭老：哪么大小孩呀？

学生：【六个月的孩子】

郭老：六个月？我说给你，我们那孩子一生下来就吃，包括我，我儿子，孙子，都是一出生，就吃泻心汤，知道了吧？为什么一出生就吃泻心汤？你说。

学生：【是因为在母腹的十个月怀胎当中，胎儿出生以后可以把体内的废物排出去】

郭老：对！在母亲，在母亲体内的时候，母亲用血液供给着这个孩子，血液里头，不是百分之百都是完美的东西，也有一些异物，存在肠里头，存到出生以后，把这些废物，排泄到世界上来，这个时候，给一点排异，帮着他把身体里头的异物，都从大便里排出来，这孩子不闹病。你看这孩子出生以后，这个口腔里多少病啊？口疮，什么长马牙，什么重舌，都是在口腔里，口腔是哪儿啊，口腔和哪儿连着呢？口腔和肛门，一个通路，你看那街上的车，东长安街，西长安街，这边石景山，那边通州，一个地方要堵，整个一条线都堵住了，旁边那车也进不来。这口腔里的东西排不出去，从哪儿排呀？从大便，还没发生呢，先排了，就不发生了嘛。王心强你知道这六个月是多长时间吗？

学生：【六个月】

郭老：六个月是多长时间呐？

学生：【180天】

郭老：啊

学生：【180天】

郭老：180天是多长时间呐？不知道了吧？我告诉你，要出生两天，就是90天。两天要吃点，第二天要是吃，这是两天，第一天要吃，是头一天。出生以后，只要张开嘴了，能哭，就能喝，给一点排异汤，几滴呀，一般都使个棉花在口腔里滴上这么五六滴，当然看你药的浓度了，吃了啊，拉屎，叽里咕噜那黑屎，黑屎啊，黑屎那是什么啊？那是血液，那是血，你看看那是叫脐屎，脐屎都是血，都是血里头的东西，所以它是黑的。这个东西都下来了以后，再喝水，再吃奶。你想这么一想你就知道整个的一个身体。这个身体是个通的，都打扫的很干净，所以他不闹病了。这一个泻心汤啊，引申到他出生，甚至于到老年，一定要保证大小便通畅。初生儿的健康，和耄耋之年的健康，完全一样，一定要有一个通畅的代谢通路。

学生：【这是不是就是您以前说过的小儿初生排毒】

郭老：嗯？

学生：【这是不是以前说过的小儿初生排毒】

郭老：嗯

学生：【就是这个】

郭老：嗯。你说。

学生：【小孩子刚出生的时候，是不是也得具体看他的病势，是不是符合三黄泻心汤？】

郭老：这个他没有腹胀。这是在这个我们还没有明确地提出排异系统来以前，古代人知道通便可以祛病。如果说今天我们要还用这个方子也可以。不要药过多，大黄，丹皮，有个比例，大黄要多，是丹皮的一倍，加一点甘草就可以，没有丹皮，泻心汤也可以。有一些人，他不懂排异。他懂什么啊？他懂那个寒，热，他说这么寒，这孩子受得了吗？不是孩子受不了，他受不了。如果你要是，把系统要清楚了，没有寒热。寒热，是因为有人在人体制造了寒热。用那个药，来治病的时候，把药也弄成寒热，有了一个寒热的识别，如果我们要不知道寒热，也不知道药的寒热，照样能把病治好。我治慢性病治，治急性传染病，我就不大考虑寒热。但是我跟人说话的时候，我得说寒热，我不说人家不懂，谁能说一个病例，病例。

温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#

（待续）