《黄帝内经·灵枢》第八十一章《痈疽》译文

《黄帝内经·灵枢》第八十一章《痈疽》讲述了黄帝与岐伯探讨了痈疽的发生机制、形态特征及其治疗方法。

黄帝说：我听说肠胃接受食物，上焦散发气息来温暖肌肉、滋养骨节、通畅毛孔。中焦散发的气息如同露水，向上滋润关节，渗透到细微的血脉中，使津液调和，进而转化成血液。血液调和后，首先充满最细小的血脉，然后流入较大的络脉，络脉充满后再注入经脉，阴阳平衡，随着呼吸而循环。这个循环有规律可循，周而复始，与自然界的变化相协调，不能停止。通过切脉来调整，从虚弱处去除实症，泻则不足，速则气减，留则先实。从实症处去除虚弱，补则有余，血气调和，形体才能保持健康。我已经知道了血气的平衡与否，但还不知道痈疽是如何产生的，何时成功何时失败，生死期限有多远，怎样衡量，可以告诉我吗？

岐伯回答说：经脉的运行是不停止的，与天地同步。如果天象错乱，就会发生日月食；地脉失序，水道泛滥，草木不生，五谷不长；道路不通，人们无法往来，村庄城镇就会分离。血气也是如此，请允许我解释原因。血脉营卫之气周流不息，上应星辰，下合地脉。如果寒邪侵入经络之中，血液就会凝滞，凝滞不通畅，卫气就会积聚在此，不能返回，从而形成痈肿。寒气转化为热气，热气过盛就会腐蚀肌肉，肌肉腐烂就会形成脓液。脓液不排出就会侵蚀筋腱，筋腱受损就会伤害骨头，骨头受损就会导致骨髓干涸。如果脓液不能排出，血枯空虚，筋骨肌肉就不能得到滋养，经脉破损，毒气熏蒸五脏，脏器受损就会导致死亡。

黄帝说：希望你能详细描述一下痈疽的形态特征和禁忌日期。

岐伯说：痈疽如果发生在咽喉部位，叫做猛疽。如果不及时治疗，脓液形成后不排出，会堵塞喉咙，半天之内就会致命。脓液形成后，应及时排出并涂抹猪油，食用冷食，三天即可痊愈。

如果发生在颈部，叫夭疽。这种痈疽红大且呈紫黑色，如果不尽快治疗，热气会下入腋窝，损伤任脉，内熏肝肺。熏染肝肺，十多天后会致命。

阳气积聚，脑部受影响，称为脑烁。患者面色不佳，颈部疼痛如针刺，心情烦躁，这种情况无法救治，最终会死亡。

如果发生在肩膀和上臂，叫做疵痈。其颜色为红黑，需要立即治疗，否则会引起大量出汗直至脚部，但不会损害五脏。痈疽发生四到五天后，应该使用热敷。

如果发生在腋下且红硬，叫做米疽。治疗时应该用细长的石针刺破，涂抹猪油，六天后会愈合，不要包扎。如果痈疽坚硬而不溃烂，可能是马刀挟瘿，需立即治疗。

如果发生在胸部，叫做井疽。形状像大豆，三四天后出现，如果不早点治疗，会下入腹腔，无法治愈，七天后会致命。

如果发生在胸骨前，叫做甘疽。颜色青，形状像谷粒，常伴有寒热症状，需要尽快治疗，消除寒热，十年后可能会死亡，死后脓液会流出。

如果发生在侧胸肋部，叫做败疵。这是一种女性常见的疾病，治疗时可能伴有大痈脓，治疗过程中会有新生肉，大小如红豆，可用草药煎服，服用后保暖，坐在热锅上出汗，直到脚部出汗为止。

如果发生在大腿和小腿，叫做股胫疽。形状变化不大，但脓液会渗透到骨头，如果不及时治疗，三十天后会致命。

如果发生在臀部，叫做锐疽。红硬且大，需要及时治疗，否则三十天后会致命。

如果发生在大腿内侧，叫做赤施。如果不及时治疗，六十天后会致命。如果发生在两腿之间，十天后会致命。

如果发生在膝盖，叫做疵痈。形状大，颜色不变，伴有寒热症状，质地坚硬如石，不宜用石针刺破，否则会致命。应该等待其变软后再用石针刺破，这样才可能存活。

所有发生在关节部位并有相应症状的痈疽，都无法治愈。发生在阳位的，一百天后会死亡；发生在阴位的，三十天后会死亡。

如果发生在小腿，叫做兔啮。颜色红到骨头，需要紧急治疗，否则会致命。

如果发生在脚踝内侧，叫做走缓。形状为痈疽，颜色不变，需要多次针刺其穴位，以控制寒热症状，这样不会致命。

如果发生在脚的上下部位，叫做四淫。形状为大痈疽，需要紧急治疗，否则一百天后会死亡。

如果发生在脚边，叫做厉痈。形状不大，最初像小手指，需要立即治疗，去除黑色的部分；如果不消除会逐渐增大，不治疗一百天后会致命。

如果发生在脚趾，叫做脱痈。颜色红黑，无法治愈；如果不红不黑，可以治愈。如果不消退，需要迅速切除，否则会致命。

黄帝说：您提到的痈疽，怎样区分它们？

岐伯说：如果营卫之气在经脉中滞留，血液就会凝滞，不能流通。卫气也随之停滞，导致阻塞，不能流通，从而发热。高热不止，热气过盛就会导致肌肉腐败，腐败后就会形成脓液。然而，脓液并不会侵蚀骨髓，不会导致干枯，五脏不会受损，这种情况被称为痈。

黄帝说：那什么是疽呢？

岐伯说：如果热气过于浓烈，深入肌肤，导致筋髓干枯，内连五脏，血气耗尽，痈疽下方的筋骨肌肉都会消失殆尽，这种情况被称为疽。疽的特点是皮肤干硬，像牛脖子上的皮。痈的特点是皮肤薄而光亮。这就是它们的区别。

来源：《黄帝内经》

翻译：小悟