从结膜炎到散瞳：儿童眼药使用“急救包”

在儿童的成长过程中，眼睛的健康是至关重要的。然而，由于孩子的眼睛娇嫩且敏感，容易受到各种因素的影响，如感染、过敏、眼疲劳等，从而导致眼部不适或疾病。面对这些情况，家长往往需要借助眼药来帮助孩子缓解症状或进行治疗。

然而，市面上的眼药种类繁多，使用方法和注意事项也各不相同，家长如何正确选择和使用眼药，以确保孩子的眼睛健康与安全呢？

本文详细阐述了儿童眼药的一些常规知识和正确的使用方法，也希望能帮助家长们更好地了解这一领域。

一、眼用制剂种类多样，各有优势

眼用制剂常用的剂型有眼药水、眼用凝胶以及眼膏剂，每一种剂型都有它们的优势：

二、儿童常用眼药分类及使用要点

1. 抗感染类眼药

抗感染类眼药主要用于治疗由细菌或病毒引起的眼部感染，如细菌性结膜炎和病毒性角膜炎。

• 典型药物：妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液，更昔洛韦眼用凝胶。

• 适用情况：
  细菌性结膜炎：表现为眼红、眼痒、伴有黄绿色分泌物。
  病毒性角膜炎：表现为畏光、流泪、眼痛等。

• 用法：

• 每日3-4次，每次1滴，滴入下眼睑内。症状消退后，仍需继续使用2-3天以巩固疗效。

• 注意：

• 抗生素眼药不可滥用，应在医生指导下使用，以免引发耐药性。病毒感染时，需使用抗病毒药物，而非抗生素。

2. 抗过敏类眼药

抗过敏类眼药主要用于缓解过敏性结膜炎引起的症状，如眼痒、红肿、清水样分泌物等。

• 典型药物：氮卓斯汀滴眼液。

• 适用情况：

• 用于过敏性结膜炎，特别是季节性过敏的预防和治疗。

• 用法：

• 每日1-2次，滴入下眼睑内。季节性过敏患者可在过敏季节前提前使用，以预防症状发作。

• 注意：避免揉眼，以免加重症状或引发感染。若过敏症状严重，需配合口服抗过敏药物使用。

3. 散瞳类眼药

散瞳类眼药主要用于眼科检查、屈光不正治疗（如近视防控）等。

• 典型药物：复方托吡卡胺滴眼液（快速散瞳）、阿托品眼用凝胶（慢速散瞳）。

• 适用情况：
  眼科检查：帮助医生更清晰地观察眼底情况。
  屈光不正治疗：如近视防控，通过散瞳放松睫状肌，准确测量屈光度数。

• 用法：

• 按医生要求定时定量使用。阿托品凝胶使用后需按压泪囊区5分钟，以防药物全身吸收。

• 注意：

• 散瞳后畏光属正常现象，外出时需佩戴太阳镜以保护眼睛。散瞳药需按疗程使用，不可自行增减剂量或停药。

4. 人工泪液类

人工泪液类眼药主要用于缓解干眼症、眼疲劳或术后润滑。

• 典型药物：玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液。

• 适用情况：
  干眼症：表现为眼睛干涩、异物感、易疲劳等
  眼疲劳：长时间用眼后出现的眼部不适症状。
  术后润滑：眼部手术后用于缓解眼部干涩和不适。

• 用法：

• 每日3-4次，滴入下眼睑内。选择不含防腐剂的单支装产品更安全。

• 注意：

• 
  不可长期依赖人工泪液，需排查干眼原因并针对性治疗。
  使用时注意眼部卫生，避免污染瓶口。

三、家长常犯的4大使用误区

在儿童眼药的使用过程中，家长常犯以下4大误区，这些误区可能对孩子的眼睛健康造成不良影响。

1. 滥用抗生素眼药

盲目使用抗生素眼药可能引发耐药性，导致未来治疗时药物效果不佳。此外，长期滥用抗生素还可能增加儿童再生障碍性贫血的风险。因此，家长应在医生指导下使用抗生素眼药，避免滥用。

2. 擅自停用散瞳药

散瞳药需按疗程使用，擅自停药可能影响近视防控效果。例如，阿托品凝胶用于近视防控时，需连续使用数月甚至数年才能达到预期效果。若家长擅自停药，可能导致近视进展加速。

3. 混用成人眼药

成人眼药的药效和成分与儿童眼药可能存在差异，混用可能导致儿童眼压升高，诱发青光眼等严重眼部疾病。因此，家长应严格区分成人和儿童眼药，避免混用。

4. 忽视过敏反应

过敏性结膜炎与感染性结膜炎的症状相似，但治疗方法截然不同。若家长误将过敏性结膜炎当作感染治疗，不仅无法缓解症状，还可能加重病情甚至引发其他并发症。因此，家长应仔细观察孩子的眼部症状，及时咨询专业医生以明确诊断。

四、安全用药的5个关键步骤

为了确保儿童眼药的安全使用，家长应遵循以下5个关键步骤：

1. 清洁双手

在给孩子滴眼药前，家长应先用肥皂洗手并擦干，以避免污染瓶口和眼部。

2. 正确滴药姿势

让孩子平躺或头部稍微后仰，轻拉下眼睑形成“小口袋”，然后将眼药滴入其中。滴入后让孩子闭眼1分钟，以确保药物充分吸收。

3. 间隔用药时间

若需使用多种眼药，应间隔至少5分钟再滴另一种药物。同时，眼膏应在其他眼药之后使用，以避免药物相互干扰。

4. 观察反应

首次用药后应观察孩子的反应，若出现眼睑肿胀、呼吸困难等过敏症状，应立即停用并就医。

5. 严格遵医嘱

散瞳药、激素类眼药等特殊药物需按疗程使用，家长应严格遵医嘱执行，不可自行增减剂量或停药。

五、眼药储存的3个原则

正确的眼药储存方法对于保持药物的有效性和安全性至关重要。家长应遵循以下3个原则：

1. 避光避热

多数眼药需存放在25℃以下的阴凉处，避免阳光直射和高温环境。生物制剂类眼药需冷藏保存，以确保其活性和稳定性。

2. 标注开封日期

不含防腐剂的眼药开封后应在24小时内使用完毕，以免药物变质或污染。其他眼药开封后也不应超过4周使用期限。家长应在药瓶上标注开封日期以便及时更换新药。

3. 安全放置

眼药应放置在儿童无法触及的高处或上锁的柜子里，避免孩子误食或误用。同时，家长应定期检查家庭药箱的有效期并及时清理过期药品。

六、儿童眼药使用注意事项：

1、使用眼药前，家长应仔细阅读药品说明书，注意药品的适应症、用法用量、不良反应和保存方式等。

2、当需要使用两种以上的眼药水时，两种药至少要相隔5分钟，避免药物冲洗或相互作用而降低疗效。

3、若需同时使用眼药水和眼膏，应先用眼药水，再用眼膏；白天使用眼药水，晚上使用眼膏。

4、合理放置眼药，与其他外形类似的外用软膏、滴耳液、滴鼻液分开放置，以免错用。

七、特别提醒：这些情况需立即就医

在使用眼药过程中，若孩子出现以下情况之一，家长应立即带孩子就医：

• 新生儿出现脓性分泌物（警惕新生儿泪囊炎或淋球菌感染）。

• 眼外伤后视力下降、瞳孔变形（可能涉及眼部结构损伤）。

• 使用眼药3天无改善或症状加重（可能药不对症或病情恶化）。

儿童眼药并非“万能急救包”，家长在给孩子使用眼药时应结合病因判断并遵循专业医生的指导，通过科学用药和定期检查，我们可以更好地保护孩子的眼睛健康与安全。除了药物治疗外，家长应培养宝宝形成良好的用眼习惯，平日里多带宝宝进行户外活动，增加宝宝眼睛远眺的时间，多看看绿色植物，减少近距离用眼时间。切记不要让宝宝养成躺在床上看书、看电视的习惯，定期进行视力检查，坚持做眼保健操。

审稿：广州市第一人民医院 主任药师 夏志高

作者：湖北省妇幼保健院 副主任药师 李丹