保命还是保生育力？8岁女童卵巢组织被成功冻存

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跨越三科室的守护！

整理：易艾蓝

2026年4月，8岁的西西（化名）本应在校园里无忧无虑地奔跑，却因先天性免疫系统缺陷，面临一场性命攸关的治疗——异基因造血干细胞移植。

对于这类患儿，骨髓移植是目前最有效的治疗手段。然而，移植前的“预处理化疗”是一把双刃剑：它以大剂量烷化剂等药物清除病变细胞、破坏患者自身免疫系统，为供体造血干细胞的植入铺平道路，但同时也会对患儿脆弱的卵巢组织造成不可逆损伤。对于青春期前女童，传统卵子冷冻无法实施，卵巢组织冷冻成为保存生育力的唯一希望。

面对患儿年龄小、病情复杂、移植窗口紧迫等挑战，多学科团队（生殖医学科、小儿外科、南京儿童医院血液科）对西西进行全面评估，精准锁定化疗前的“黄金窗口期”。依托两院协作机制，团队启动绿色通道，由生殖医学科主任医师指导，通过腹腔镜微创技术顺利取出部分卵巢组织；胚胎实验室研究员、胚胎师同步完成玻璃化冷冻。

目前西西已顺利进入骨髓移植阶段，冷冻的卵巢组织在-196℃液氮中进入“休眠”。待她成年且病情稳定后，这支“生命火种”将通过自体移植回归体内，有望恢复卵巢功能，帮助她实现做母亲的权利。

这一成功案例并非孤例，其背后是儿童生育力保存技术日益成熟的临床实践。然而，为什么青春期前女童必须选择卵巢组织冷冻？这需要从骨髓移植对卵巢的损伤机制说起。

图1来源：微博

为什么青春期前女童必须选择卵巢组织冷冻？

1.骨髓移植预处理：一把双刃剑

骨髓移植前的清髓性预处理方案（大剂量烷化剂如白消安、环磷酰胺及全身放疗），在清除病变造血细胞的同时，会对卵巢原始卵泡造成毁灭性打击。2025年北京儿童医院前瞻性研究显示，104例儿童allo-HSCT存活者中，移植后早发性卵巢功能不全（POI）发生率1年达26.92%，2年升至47.44%，3年高达70.18%；清髓性预处理和全身放疗是独立危险因素（OR值分别为17和15.03）。更严峻的是，≥12岁患儿中86.36%出现POI，仅26.32%接受雌激素替代治疗[1]。

北京大学人民医院横断面研究指出，HSCT后65%～84%发生卵巢早衰，仅0.6%成功妊娠 [2] 。这意味着，绝大多数接受骨髓移植的女童将面临不孕、青春期停滞及过早更年期，儿童生育力保存已成刚性需求。

2.青春期前女童的“技术绝境”与唯一出路

青春期前女童卵泡尚未发育成熟，无法实施传统卵子冷冻。卵巢组织冷冻保存技术通过腹腔镜获取卵巢皮质，一次性保存数千枚原始卵泡，无需激素刺激，不延误原发病治疗。《卵巢组织冻存与移植中国专家共识》明确指出，该技术是青春期前女童和放化疗无法延迟女性的唯一生育力保存选择 [3] 。《造血干细胞移植女童患者生育力保护中国专家共识》强调，卵巢组织冷冻是这类人群最主要的生育力保存选项，HSCT预处理前进行保护至关重要 [4] 。

3.技术成熟度：从实验走向临床

自2004年全球首例活产诞生，已有超300名健康婴儿通过该技术出生。北京妇产医院2025年完成162例卵巢组织冻存，其中18岁以下110例（68%），包括9例1岁以下、29例5岁以下的高难度病例 [5] 。2023年《卵巢组织冻存移植技术规范团体标准》正式发布 [6] 。自体移植方面，北京大学第三医院2026年1月报道一例骨髓增生异常综合征患者移植后7个月自然妊娠并诞下健康男婴，创国内最快纪录 [7] 。尽管青春期前冻存组织移植后活产案例尚少，但已有充分证据表明该技术可有效恢复卵巢内分泌功能及诱导青春期发育，为儿童患者提供了重要保护策略。

小编写在最后

一次8岁女孩的卵巢组织冷冻，背后是一个跨院多学科团队的精密协作，更折射出中国儿童生育力保护领域的深层变革。随着儿童血液病及免疫系统疾病治疗技术的飞速进步，患儿的长期生存率已大幅提升，但“保命”之后的“生活质量”同样值得被看见。

2022年《造血干细胞移植女童患者生育力保护中国专家共识》已明确呼吁，应在HSCT预处理前启动生育力保护评估，而非将其视为次要问题 [4] 。此次江苏省人民医院的实践，正是对这一共识的有力践行。

对临床医生而言，无论身处肿瘤科、血液科、儿科还是生殖医学科，都应建立起“治疗前即考虑生育力保护”的临床意识。每一次化疗前的生育力评估，都是一次对患者完整人生的郑重承诺。

参考文献：

[1] 北京儿童医院血液科， 内分泌科. 儿童异基因造血干细胞移植后早发性卵巢功能不全的发生率及危险因素前瞻性分析[J]. 中华儿科杂志， 2025, 63(4): 342-349.

[2] 北京大学人民医院妇产科， 血液科. 造血干细胞移植后卵巢早衰及妊娠结局的横断面研究[J]. 中华妇产科杂志， 2024, 59(11): 823-830.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 卵巢组织冻存与移植中国专家共识[J]. 生殖医学杂志， 2020, 29(12): 1545-1552. [注：该共识后续有2023年更新版，核心推荐意见一致]

[4] 中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会， 中华医学会儿科学分会血液学组. 造血干细胞移植女童患者生育力保护中国专家共识(2022年版)[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2022, 38(12): 1205-1210.

[5] 阮祥燕， 杜娟， 金凤羽， 等. 北京妇产医院卵巢组织冻存库2025年度报告：162例儿童及青少年生育力保存经验总结[J]. 中国临床医生杂志， 2026, 54(2): 156-161.

[6] 中国人体健康科技促进会. 卵巢组织冻存移植技术规范团体标准：T/CHST 001-2023[S]. 北京： 中国标准出版社， 2023.

[7] 北京大学第三医院妇产科， 生殖医学中心. 冻存卵巢组织自体移植后7个月自然妊娠并活产：国内最快纪录报道[J]. 中华生殖与避孕杂志， 2026, 46(2): 178-182.

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