防疫成摆设！加拿大艾滋病例狂飙，专家急呼国家药保该上了

加拿大新增艾滋病病毒感染病例正在上升。倡议人士表示，多年来取得的进展面临倒退风险。加拿大公共卫生署表示，2024年新增艾滋病病毒感染病例较2022年增加了23%。胡利奥·蒙塔纳医生数十年来一直参与抗击艾滋病病毒的工作，但他表示，这些年取得的进展正在流失。

“我非常担心接下来会发生什么。”蒙塔纳说。他是温哥华不列颠哥伦比亚省艾滋病病毒/艾滋病卓越中心的执行主任兼医生。该中心是加拿大最大的艾滋病病毒/艾滋病研究和治疗机构。他说，不列颠哥伦比亚省每周都会出现新的感染病例。全国各地的卫生数据也反映出这一现实，这促使倡议人士和卫生专家呼吁加拿大应对这一日益严重的问题。

加拿大公共卫生署最新建模数据显示，2022年至2024年间，加拿大新增艾滋病病毒感染病例增加了22.8%。2024年估计新增感染2517例，而两年前记录的感染病例为2050例。2019年，在新增艾滋病病例下降90%、新增感染人数降至历史低点后，不列颠哥伦比亚省曾宣布艾滋病病毒结束。但此后感染人数又开始朝相反方向变化。

今年5月，马尼托巴省公共卫生部长在当地艾滋病病毒感染率大幅上升后宣布进入公共卫生紧急状态。当地感染率已达到全国水平的3.5倍。今年早些时候，萨斯喀彻温省报告的感染率略低于马尼托巴省，位居加拿大第二高。“我们看到的是艾滋病病毒和艾滋病的再度抬头。直到两三年前，新发感染和艾滋病病例一直在持续下降，因为当时的策略是有效的。”蒙塔纳说。

蒙塔纳在上世纪90年代中期对高效抗逆转录病毒治疗的研究，帮助证明通过联合用药可以有效控制艾滋病病毒感染。这位享有国际声誉的医生和教授后来成为“治疗即预防”策略的主要设计者。该策略于2006年在多伦多举行的国际艾滋病大会上提出。

联合国于2014年采纳了这一方法，目标是在2030年前终结艾滋病大流行。包括加拿大在内的大多数联合国成员国于2016年表示支持并承诺落实这一策略，并在今年6月再次重申承诺。这一策略要求各国实现三个目标：95%的艾滋病病毒感染者被确诊，95%的感染者接受治疗，95%的感染者实现病毒载量抑制。但到目前为止，加拿大只实现了其中一个目标。

“归根结底，最重要的数字是实现病毒学抑制的人数。因为这样你不会生病，病情不会进展，你可以过正常生活，而且不会传播艾滋病病毒。”蒙塔纳说。其他国家已经取得进展。联合国负责全球抗击艾滋病传播工作的机构艾滋病规划署在一份新报告中说，已有11个国家达到消除艾滋病作为公共卫生威胁所需的门槛，其中7个位于非洲东部和南部。

报告称，从全球范围看，艾滋病病毒新增感染和相关死亡人数都处于30年来最低水平。根据联合国艾滋病规划署的数据，自2010年以来，全球估计新增艾滋病病毒感染人数下降了42%，死亡人数下降了57%。2025年，全球新增感染120万例，死亡57万例。不过，同一份报告也指出，有21个国家的感染人数出现上升。

本周，在里约热内卢举行的国际艾滋病大会上，全球卫生领域领导人警告说，主要来自美国及其他高收入国家——包括加拿大——的大幅对外援助削减，可能会让多年来取得的进展付诸东流。联合国艾滋病规划署表示，2025年，面向中低收入国家艾滋病病毒检测和治疗项目的国际资金骤降18%。

蒙塔纳表示，加拿大应恢复对全球相关项目的资助，但同时也必须关注国内病例反弹，并由联邦政府加大投入。“我们每两年才报告一次，而且公布的数据还滞后4年。”蒙塔纳说，“如果我们一直回头看，就无法采取足够措施应对眼前的问题。”他说，自己一直要求联邦政府按季度而不是每两年发布一次全国艾滋病病毒感染数据，并确保治疗服务可及。

蒙塔纳表示，抗逆转录病毒药物已经有了很大进步，成本更低，很多药物每天只需服用一片。还有口服和注射类药物，例如暴露前预防用药和暴露后预防用药，都能显著降低感染艾滋病病毒的风险。他说，并不是所有人都负担得起自付额和共付费用，这些药物应当通过加拿大国家药保计划免费提供。

加拿大艾滋病治疗信息交流中心执行主任乔迪·乔利莫尔也表示，还可以做得更多。乔利莫尔说，尽管加拿大在2016年承诺消除艾滋病病毒传播，但用于支持包括该机构在内相关项目的“艾滋病病毒和丙型肝炎社区行动基金”，多年来投入基本停滞。

加拿大公共卫生署表示，通过“艾滋病病毒和丙型肝炎社区行动基金”以及“减害基金”提供的资金每年共计3340万加元，这些资金“旨在覆盖重点人群以及全国受艾滋病病毒、丙型肝炎和其他传播及血源感染影响最严重的地区”。“同样1加元，今天能做的事已经不如过去多了。”乔利莫尔说。

“这种病毒往往在与医疗照护联系最薄弱的地方蔓延，”乔利莫尔说，“在那些社区里，污名、歧视或种族主义可能会阻止人们站出来接受检测或治疗。”达里尔·乔丹正在努力解决其中一些障碍。他的父亲于1994年死于艾滋病。2010年，乔丹本人也被确诊感染艾滋病病毒。如今，他在萨斯卡通一家名为“艾滋病感染者网络”的当地原住民机构担任减害导航员。

该机构的项目帮助人们接受检测并与艾滋病病毒治疗服务建立联系，但乔丹说，这项工作受到了省级减害项目资金削减的影响。他说，围绕艾滋病病毒的污名是人们不愿接受检测的诸多原因之一。但除此之外，药物使用、心理健康问题和贫困也构成了让人们获得帮助的障碍。

“很多人已经和原有的医疗照护脱节了，”乔丹说，“他们没有按时服药。说到底，要照顾好自己，首先得有个住的地方。”乔丹表示，快速口腔艾滋病病毒检测让人们更容易了解自己的感染状况。“只要接受检测，就可以接受治疗；一旦接受治疗，你就能过上正常生活。”