上海
苏州一名空调安装工人孙先生不慎从5楼坠落，导致骨盆6处复杂粉碎骨折。经过全力抢救后，如何重建骨盆、恢复行走功能成为最大难题？上海市第四人民医院创伤中心主任陈爱民教授团队大胆采用创新术式，仅通过单一手术切口完成全部骨折复位固定。查阅文献，该手术方案国内外尚未见报道。这项微创化的创新技术，大幅减少手术创伤与术中出血，为复杂骨盆创伤患者开辟全新治疗路径。
着落后的孙先生被确诊为创伤失血性休克，伴随多发损伤：骨盆复杂粉碎骨折、多发肋骨骨折合并肺挫伤，伤情危重。经过当地医院抢救，患者生命体征在受伤次日暂时稳定。
孙先生骨盆骨折伤情复杂、手术风险极高，转诊至上海市第四人民医院创伤中心，寻求陈爱民教授团队救治。
历经3小时长途转运，孙先生抵达上海四院时再次出现血压下降、意识淡漠等失血性休克症状。创伤中心第一时间启动高级创伤生命支持急救流程，急救中心主任马林浩、SICU主任方宗平、创伤中心主任陈爱民迅速到场开展抢救。团队采取零搬动急救方案，经过2小时全力处置，孙先生生命体征逐步稳定，转入病房开展后续治疗。
经过一周精心监护与治疗，孙先生肺部挫伤明显好转，重建骨盆、恢复行走功能成为治疗关键。其高处坠落造成左侧骨盆前后环严重粉碎，同时合并同侧髋臼双柱复杂骨折，手术挑战极大。
陈爱民教授制定创新方案：
尝试通过单一手术切口，一次性完成髂骨、骶骨、髋臼前柱、髋臼后柱、髋臼内侧壁、耻骨上下支共6处骨盆骨折复位固定。查阅相关文献，该手术方案国内外尚未见报道。
在上海四院统筹安排下，创伤中心组织多学科MDT充分评估、完善术前预案。在国家重点学科麻醉与围手术期医学科陈国忠主任医师团队保驾护航下，由陈爱民主任医师主刀，刘坚林副主任医师、李永川副主任医师协助，采用单一皮肤切口髂腹沟前入路实施手术。
术中医生依次完成髂骨骨折复位固定、髋臼内侧壁修复，重建髋臼前壁与耻骨上下支，恢复骨盆前环结构；运用髂坐螺钉技术从前路固定髋臼后柱；最后采用前方髂腰固定新技术稳定粉碎的骶骨，修复骨盆后环。
整台手术全程无需变换体位，仅依靠一处切口完成全部操作，有效缩短手术时长、减少术中出血。手术历时4小时，术中输血1600毫升，术后孙先生平安返回病房继续康复。
陈爱民教授团队长期深耕重症、复杂创伤救治。针对骨盆创伤，团队先后创新后方入路腰髂微创内固定、前路微创钢板固定骨盆前环骨折等术式，缩短手术切口、降低出血风险，临床疗效显著。
此次应用的前路腰髂入路创新方案，革新复杂骨盆骨折治疗思路，被业内视作骨盆创伤领域具有里程碑意义的新技术，相关研究成果已发表于国际权威外科期刊《International Journal of Surgery》（IF=12.5），获得国内外骨科同行认可与借鉴。
此次救治中，上海四院创伤中心团队整合前路骨盆微创固定、前方腰髂后环固定、髂坐螺钉髋臼后柱固定多项技术，把高难度复杂手术化繁为简，在提升治疗效果的同时减少创伤，具备广阔推广价值。
陈爱民介绍，
作为区域创伤救治重要平台，第四人民医院创伤骨科持续开展四肢骨折、关节周围骨折、复杂骨盆创伤等疑难伤病精准诊疗，不断引进前沿微创理念，摒弃传统手术弊端，为患者提供个体化、精细化、微创化的骨折治疗方案。
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