那些每天都要“喝两杯”的人，后来怎样了？

来源：人民日报微信公众号

酒精的伤害

从喝下第一口就已经启动了

酒精从入口到吸收进入血液，整个过程快得惊人。

酒精经口腔、食管抵达胃部，依靠“被动扩散”透过消化道黏膜吸收进入血液：约20%在胃黏膜完成吸收，剩余80%进入小肠，小肠黏膜面积大、血供丰富，是酒精主要吸收部位。这样的吸收机制，使得空腹饮酒时因胃内无食物，高浓度酒精会直接刺激损伤胃黏膜，而且胃排空速度快，大量酒精快速涌入小肠，血液酒精浓度15–30分钟即可达到峰值。短时间内极易上头、醉酒。

肝脏是酒精代谢的主要器官，主要通过肝酶将乙醇转化为乙醛，再转化为乙酸，最终彻底氧化为二氧化碳和水排出体外。若饮酒过量或肝酶活性不足，乙醛蓄积可引发氧化应激等反应，导致肝细胞炎症、脂肪变性乃至纤维化，并显著增加食管癌与肝癌风险。

正常成人肝脏代谢酒精的速率约为每小时7–10克纯乙醇，但该速率受遗传、性别、营养状态及合并肝病等因素显著影响，个体差异较大。

喝酒脸红、频繁排尿、次日宿醉头晕，是乙醛堆积、酒精代谢紊乱带来的身体中毒预警，代表肝脏、神经、泌尿系统正在遭受损伤。

长期反复饮酒，身体会代偿提升酒精分解酶活性，出现酒量变大、脸红、宿醉反应减轻的耐受假象。但耐受仅代表身体适应刺激，肝脏、血管、消化道的实质性损伤不会停止，只是不适感被掩盖。

同时酒精会刺激大脑分泌多巴胺，长期饮用易形成心理与生理双重依赖；断饮后可出现心慌、烦躁、手抖等戒断反应。酒精伤害并不局限于胃和肝，还会直接或间接伤害心脏、血管、胰腺和肾脏等器官。

从脂肪肝到肝癌

肝脏是如何被一步步摧毁的？

作为酒精代谢的主要阵地，肝脏是长期饮酒中受损最循序渐进、最不可逆的器官，损伤分为四个递进阶段一步步加重，最终可能发展为难以逆转的严重病变：

1. 酒精性脂肪肝：酒精干扰肝脏脂肪代谢，导致脂肪在肝细胞内异常堆积，早期通常无明显症状；

2. 酒精性肝炎：持续饮酒引发肝细胞炎症坏死，出现肝功能异常、肝区不适等表现；

3. 肝纤维化：肝脏长期反复受损，纤维组织不断增生，肝脏质地逐渐变硬；

4. 肝硬化：纤维化持续进展，肝脏正常结构被破坏，功能严重受损，进入不可逆阶段。

发展到肝硬化阶段后，患者就会成为肝细胞癌的高危人群。

别被“小酌怡情”骗了！

不少人认为只有酗酒、大量饮酒才会伤肝伤身，日常少量小酌、不喝醉就不存在健康风险。但临床数据与权威指南均证实，不存在安全饮酒量，长期少量饮酒的损伤会日复一日持续累积。

“小酌怡情”，生理上源于乙醇的中枢神经抑制作用带来的短暂欣快与焦虑缓解，但极易演变为心理及生理双重依赖，也就是酒瘾。国际癌症研究机构（IARC）和世界卫生组织（WHO）将所有酒精饮品列为1类人类致癌物，明确不存在安全饮酒量，任何剂量酒精摄入均会提升多种癌症发病风险。

《柳叶刀・肿瘤学》2021年7月刊发的IARC相关论文显示：2020年全球741300例新发癌症可归因于饮酒，占全部新发肿瘤4.1%，全球当年总新发癌症约1930万例，覆盖口咽、喉、食管、胃、结直肠、肝脏及女性乳腺等多种器官。

《酒精性肝病防治指南（2026 更新版）》给出损伤阈值：长期饮酒史（＞5 年），折合乙醇量男性≥40g/d、女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d，就可能诱发酒精性肝损伤。配套乙醇量换算公式：乙醇量（g）= 饮酒量（ml）× 乙醇含量（%）×0.8。

以市面上常见酒类为例，很多人自认的“少量小酌”，实际已接近甚至达到肝损伤临界值：

53°白酒（50ml 小白杯）成年男性单日2杯、女性单日1杯；

12° 红酒（200ml标准杯）成年男性单日2杯、女性单日1杯；

3.5° 普通啤酒（500ml 瓶装）成年男性单日3瓶、女性单日1.5 瓶；

2周累计超4 杯，达到这个饮酒量，就有很大概率伤肝、诱发酒精肝。

《原发性肝癌二级预防共识（2021 年版）》数据显示：大量饮酒者肝细胞癌发生风险为非饮酒者的2.07倍，即便少量饮酒，肝细胞癌发病风险也高于完全不饮酒人群。

简单来说，酒精损伤不以是否喝醉作为评判标准，只要长期摄入，哪怕只是每日少量小酌，肝脏代谢负担、全身癌变风险都会持续升高。

这些“饮酒常识”全是错的！

酒精的伤害隐蔽且长期，生活中不少广为流传的说法，实际上都是认知误区，让人放松警惕，在不知不觉中透支健康。

1. 喝酒能助眠？错！

饮酒后犯困是酒精对中枢神经的短暂抑制作用，虽能加快入睡，但后续代谢会破坏睡眠结构，让睡眠变浅、易醒，整体质量大幅下降。2025版《中国成人失眠诊断与治疗指南》明确强调，改善失眠应避免使用酒精。

2. 红酒软化血管？错！

红酒中的白藜芦醇等多酚类物质，仅在体外实验和动物实验中显现出抗氧化、抗炎、改善血管内皮功能的潜力，缺乏大样本人体循证医学证据。目前国际主流心血管指南均不推荐通过饮酒预防心血管疾病。

3. 没喝醉就没伤害？错！

“喝醉”，指的是意识模糊、走路不稳、呕吐、情绪失控等外在表现，对应较高的血液酒精浓度；但酒精对身体的损伤，从喝下第一口就已经启动，和是否达到醉酒标准没有关系。即使没有喝醉的表现，肝脏、大脑、心脏、消化道等多器官其实也在持续承受酒精的负担。

4. 药材能抵消酒精伤害？错！

药酒的本质就是“中药加酒”。传统医学在药材炮制、煎煮过程中加入酒，只是为了促进有效成分的溶解提取，辅助药力发挥，真正起到调理效用的是药材本身。很多人误以为药材能抵消酒精的伤害，但事实上高浓度酒仅用于浸出中药成分、防止霉变；药材既无法加快酒精的代谢速度，更不能阻断有毒代谢物乙醛的生成。摄入同等剂量的纯酒精时，药酒对器官的损伤与普通白酒完全一致。

不得不喝时

如何把伤害降到最低？

遇到工作应酬、社交场合实在推不掉，必须喝一点，有没有办法把伤害降到最低？首先必须明确，目前没有任何方法可以完全消除饮酒对身体的伤害，最有效的防护策略永远是避免饮酒。如果确需少量摄入，可以按三个阶段做好防护，缓解酒后不适，减慢酒精吸收。

1. 饮酒前：喝酒前半小时可以适当喝些温水，先吃足量的食物垫饱胃，优先选择高脂肪高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、酸奶、花生等，既能保护胃黏膜，也能延缓胃排空，给肝脏留出更多代谢时间。

2. 饮酒中：不要一口闷、连干几杯，席间要持续吃些肉类和主食，每喝一杯酒，同步喝一杯温水，稀释酒精浓度，减缓吸收节奏。

3. 饮酒后：重点是补水和休息。分次多喝温水补充水分，让身体充分休息，尽量避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，以免加重身体负担。

总结

1. 酒精伤害从入口第一刻就已启动，不存在“安全饮酒量”。长期饮酒形成的 “酒量变好” 只是耐受假象，器官的实质性损伤并不会停止。

2. 长期饮酒对肝脏的损害呈阶梯式加重，依次经过酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化四个阶段，最终显著提升肝癌的发病风险。

3. “小酌怡情”“喝酒助眠”“红酒软化血管”“没喝醉就没伤害”“药酒养生无伤害” 等说法均为认知误区，没有科学依据，反而会让人放松对酒精伤害的警惕。

4. 药酒的本质仍是酒，药材无法抵消酒精损伤。

5. 没有任何方法能完全消除饮酒带来的伤害，最健康的选择是不饮酒。如果必须饮用，可通过餐前垫食、慢喝控量、酒后补水略微减轻不适，但无法从根本上规避风险。

“小酌” 或许能换来短暂的放松

但难以避免酒精的真实伤害

跳出认知误区

做出更清醒的选择

才是对自己的身心健康负责

来源：新华网，合作专家：广州医科大学附属番禺中心医院副院长、感染性疾病学科带头人 付喜花