江苏
近日，南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院神经外科团队在成惠林主任的带领下，成功为一名胸椎骨折伴椎管狭窄、脊髓受压的患者实施了“胸椎人工椎体置换+脊柱内固定术”。
病痛一年多，原因竟是“骨折+压迫”
一年前，55岁的何女士（化姓）不慎摔倒，臀部着地后出现腰背部疼痛，当时外院诊断为“胸椎压缩性骨折”，建议保守治疗。然而，保守治疗并未让疼痛真正远去——近一个月来，她感觉腰部剧痛明显加重，日常活动受限，生活质量大打折扣。
6月底，何女士为寻求进一步治疗，前往南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院神经外科就诊。入院后，成惠林主任为其安排了详细的影像学检查。胸椎MRI及CT显示何女士T12椎体压缩性骨折，骨折块向后突入椎管，造成椎管明显狭窄，脊髓受压严重，同时伴有胸椎退行性改变和骨质疏松。
“她的疼痛并不只是骨折带来的，还有脊髓受压的因素。”成惠林表示，“如果不及时解除压迫并重建脊柱稳定，患者面临的是进行性加重的神经损害风险。”
术前精准评估，灵活引入先进耗材
面对患者骨折、椎管狭窄、骨质疏松三重挑战，成惠林组织术前讨论。医疗团队在术前先给何女士进行抗骨质疏松治疗，改善骨质量，降低内固定失败风险，同时制定了详细的手术方案。
在术前精准评估与方案制定之后，团队面临另一道现实难题：何女士的骨折节段特殊，脊柱前中柱破坏严重，首选治疗方法就是植入人工椎体，实现支撑与重建。然而，目前此类专用人工椎体材料在临床上已较为稀缺，国内可及渠道很少。经多方紧急联系，最终确认一家国外进口产品可供选用。
“在确保基础医疗质量的同时，我们能更灵活地引入临床价值确切的先进技术和耗材，满足对医疗服务有更高需求的患者。”成惠林当即启动应急采购，为手术的如期开展扫清了障碍。
显微镜下精准手术，置入人工椎体
手术由成惠林主任主刀，首先以超声骨刀精准切除T12及L1椎板，清理黄韧带，充分显露硬膜囊和受压脊髓。
在显微镜下，成惠林小心翼翼地分离粘连组织，将刺入硬膜囊的骨折片完整取出，并分块切除受损的T12椎体及上下椎间盘。紧接着，团队在椎体间置入人工椎体假体，以恢复脊柱高度、重建前中柱稳定性；同时采用脊柱内固定系统行后路固定，增强整体稳定性。为促进骨性融合，间隙内还植入了自体骨和人工骨。
整台手术历经6个多小时，术中神经电生理监测未见异常，脊髓功能保护良好。术后何女士肌力5级，深浅感觉对称存在，已进入康复阶段。
人体的脊柱由一节节椎体堆叠而成，不仅支撑躯干，更保护着脊髓神经。当椎体因严重骨折、肿瘤或感染遭到破坏时，脊柱稳定性丧失，甚至可能引发瘫痪。“人工椎体正是用于替代受损椎体的医疗器械。它通常采用钛合金等生物相容性优异的材料制成，植入相邻椎体之间，起到支撑、恢复高度、重建稳定的作用。”成惠林说。
通讯员 刘子淳 现代快报/现代+记者 张宇
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