名医名家 论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：声门下喉炎

前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈 第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

本病为婴幼儿感染性疾病中较重一种。因毒热伤喉，引起咳嗽重，声音哑，重者影响气息通畅。中药治疗取效意外。兹述之。

病案

毒热伤肺上攻喉。

病史：李某，男，2 岁。患儿因感而热 1 天，用抗生素治疗 1 次，热居高不降，同时伴有咳嗽，而且是干咳，尤其夜晚加重。晨起患儿声音嘶哑，呈犬吠样咳嗽。当日夜晚喘憋重，喉可闻喘鸣，烦躁不安。食少，大便干，小便黄。

查体：神乏，身热，体温不高。面红，气促，唇干红。舌苔黄厚，舌质干红，咽红。心、肺未见异常。腹满，肝脾未触及。脉数有力。

检验：X 线胸片示肺部纹理稍强。

诊断：

西医诊断：声门下喉炎。

中医诊断：喉痹。

辨证：风毒攻喉，气息受阻。

处方：

内服小儿抗毒灵（院内制剂），每次 0.5g，1 日 3 次。合用汤剂。紫草 3g，黄芩 5g，射干 5g，重楼 3g，金果榄 4g，牛蒡子 4g，生地黄 5g，麦冬 5g，玄参 4g，山豆根 4g，蝉蜕 5g。水煎服，1 日 3 次。治疗 4 天，喘、哑好转。服药 6 天而愈。

咽喉者人体要塞，邪毒犯肺攻喉导致声门气道受阻，临证喘憋声嘶为主，甚急。在用中药治疗后收效较快，不及 8 日病愈。治疗机制，为解毒至先，如紫草、黄芩、射干、重楼、金果榄、牛蒡子、玄参、山豆根、蝉蜕诸剂，解毒力专，同时兼有疗喉之功。生地黄、麦冬养阴护喉。毒解喉清，临证缓和，数日恢复。喉痹，早在《素问·阴阳别论》便有一阴一阳结谓之喉痹。痹者不通。所以，小儿肺嫩，喉门发育未臻成熟，尤易为毒所伤。毒伤速热、热结而肿引起喘憋不宁等重症。依此所治之例均收其效。临证对类似本例，及早用药，放胆治疗，效果可靠。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初　审/毕航奇

复　审/王　爽

终　审/崔俊峰

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