江西
肥胖，其实是三焦不通罢了！一张方子，上通脸油浮肿，中通肚子肥肉，下通腿脚沉重，体重自己蹭蹭往下掉！
从事中医临床工作10余年，见过不少形形色色的肥胖患者，每次接诊这类患者，都会收到很多提问："大夫，我喝水都长肉，是不是代谢太差了？""我的易胖体质到底能不能调过来？" 这样的问题，我几乎每天都能听到，但仍然会不厌其烦地去解释，因为我不想让病人走冤枉路、花冤枉钱。
肥胖的调理需要时间，需要耐心，更需要找对方向。 没有一吃就瘦的神药，如果有，那就是骗人的。
所以，大家不要相信什么网红减肥法、明星同款代餐，那些都是假的。
前阵子，我遇到了一个患者。什么毛病呢？她是肥胖长达15年。
她说，这十五年来，我几乎试遍了市面上所有号称"不运动不节食就能瘦"的产品——代餐奶昔、酵素果冻、排油丸、中医埋线、针灸、拔罐、甚至还有那个网红"暴汗服"。不仅反反复复反弹，体重飙升到172斤，腰围达到了106cm，还查出了重度脂肪肝、高血脂、胰岛素抵抗。
外科医生说："你这个情况，减重是唯一出路，不行就考虑减重手术吧。"
患者一听要手术切胃，就不愿意了。于是四处打听，找到我这里，想要最后再试试。
就诊之时，患者舌质暗紫，舌体胖大，边有严重齿痕，舌苔白腻厚，舌下络脉迂曲怒张，脉沉滑而涩。自述全身困重如裹湿衣，晨起脸肿眼泡睁不开，午后小腿一按一个深坑，大便黏腻粘马桶冲不净，口干却不想喝水，腰腹松软下垂像塞了棉花团，月经稀发、量少色暗夹血块。
辨证为痰瘀互结、三焦气化失常型肥胖。
我给他开了一张方子，方子很简单：
炒苍术、法半夏、茯苓、陈皮、杏仁、白豆蔻、通草、丹参、川芎、桃仁、红花、泽泻、荷叶、生山楂、桂枝、炙甘草
结果如何呢？
经过1个月的治疗之后，浮肿消退、头脑清醒，身体明显轻盈。继续调理，6个月之后进行随访观察：体重由172斤稳稳降至138斤，腰围从106cm缩至84cm。
这其中有什么道理呢？
对于病程十年以上的肥胖，单纯利水渗湿已经不够了，因为久病入络，痰湿已与瘀血胶结，堵塞的不仅仅是脾胃，而是全身的气化通道——三焦。
三焦是什么？ 三焦是人体水液代谢和气机运行的通道，上焦管心肺输布，中焦管脾胃运化，下焦管肾与膀胱排泄。当三焦气化失常，水湿不能正常排泄，精微不能正常输布，就会变成痰湿脂肪。
所以，治疗肥胖要局部与整体兼顾，三焦同调，痰瘀同治，采用内治法当通利三焦、健脾化痰、活血祛瘀、升清降浊。
咱们再来看看这个方组：
炒苍术、法半夏、茯苓、陈皮——燥湿健脾，化痰理气；
杏仁、白豆蔻、通草——宣上、畅中、渗下，通利三焦，把全身气化通道打开；
丹参、川芎、桃仁、红花——活血化瘀，破瘀通络；
泽泻、荷叶——利水渗湿，升清降浊，把化开的痰湿浊脂通过小便排出；
生山楂、桂枝——消食化瘀，温阳通脉，既消膏脂又助阳气，阳气一到，阴寒痰湿自然消散；
炙甘草——调和诸药，顾护脾胃。
全方以通利三焦治其本，化痰祛瘀治其标，使三焦气化恢复、痰湿瘀血得化、脾胃运化正常、代谢全面重启，自然体重下降、精力充沛、内分泌回归正常。
最后还是要提醒大家：任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。如果你或者你身边的人也有类似 "喝水都胖、浑身困重、月经不调、代谢不好" 的烦恼，可以关注我，我来帮你辨证解答。
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