上海
题图 | Unsplash
撰文 | 宋文法
多病共存（Multimorbidity），是指个体同时患有两种或以上的慢性疾病，包括高血压、糖尿病、心脏病、癌症等15种常见慢性病。随着全球老龄化加剧，多病共存现象日益普遍，已成为全球中老年群体普遍健康负担。
既往随机对照试验已证实，某些干预措施可预防单一疾病，但迄今为止，很少有干预措施被证明能够预防或延缓多病共存。
近日，华盛顿大学研究团队在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了一篇题为" Lifestyle and Metformin Interventions and Risk of Multimorbidity in Adults With Prediabetes "的研究论文。
这项长达21年的研究证实，对于糖尿病前期成年人，强化生活方式干预能够显著降低多病共存的发病风险，而二甲双胍效果与安慰剂相当，未显示出保护作用。结果为通过生活方式干预促进健康长寿、预防慢病提供了长期高质量证据。
图源：参考文献
糖尿病预防计划（DPP），是一项始于1996年的随机对照试验，旨在比较强化生活方式干预、二甲双胍与安慰剂对预防2型糖尿病的效果。强化生活方式干预组通过控制饮食（每日脂肪供能＜25%）和每周至少150分钟运动，实现减重7%以上。
在这项研究中，研究团队分析了糖尿病预防计划（DPP）及其后续随访研究（DPPOS）数据，追踪了1173名平均年龄51岁的糖尿病前期成年人，最长随访达21年，参与者被随机分为：强化生活方式干预组、二甲双胍组（每天两次服用850 mg）和安慰剂组，探讨了生活方式与二甲双胍干预对糖尿病前期成人多病共存风险的影响。
在长达21年的随访期间，共有85%的参与者患上了多病共存。
结果发现，与安慰剂组相比，强化生活方式干预组发生多病共存的风险降低21%，发生超过3种慢病共存的风险降低25%。
此外，从医疗费用来看，强化生活方式干预组发生高昂医疗费用慢病组合风险降低43%。
相比之下，二甲双胍组与安慰剂组没有明显差异，也就是说，吃了相当于没吃。
各组多病共存发生风险（图源：参考文献）
值得注意的是，研究还发现，糖尿病会进一步升高多病共存风险，参与者一旦发生糖尿病，其多病共存风险增加33%。这提示，糖尿病是多病共存的关键驱动因素，进一步凸显了预防糖尿病的重要性。
研究团队指出，这项研究为生活方式干预的长期健康效益提供了强有力的证据，在中年阶段开始并坚持健康饮食和规律运动，不仅有助于控制血糖，更能降低未来几十年多病共存风险，这种策略安全、廉价，是实现健康长寿的长效手段。
同时，研究人员强调，二甲双胍仅靶向降糖，无法降低多病共存风险，仅依靠药物不足以解决中老年多病共存问题，不能替代生活方式管理。
综上，这项长期随访研究证实，强化生活方式干预可显著降低多病共存发生风险，是实现健康长寿的长效手段，而二甲双胍则没有类似的保护效果。
参考文献：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2850450
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