河北
蔡友敬老中医：谈谈石菖蒲的临床应用经验
作者：蔡友敬
石菖蒲是常用中药之一，辛温，入心、肝二经，临床应用甚广。《本草备要》说：“辛苦而温，芳香而散。补肝益心，开心孔，利九窍，明耳目，发音声。去湿逐风，除痰消积，开胃宽中。”经多年临床摸索与探讨，归纳其功用如下：开窍醒脑；镇静止惊；宁心安神；止遗尿，通尿闭；开胃宽中。
开窍醒脑
石菖蒲疏散开达，气味芳香，其性走窜，入心经，开心窍。对痰湿蒙闭，清阳不升所致的神昏谵语之证，常配合郁金、半夏等药，如菖蒲郁金汤。
蔡老在治疗脑血管意外，各种脑部疾患引起的神志昏迷，二便失禁时，常常根据各自兼职进行辨证施治而加入石菖蒲、郁金、远志等药以达开窍醒脑。
如患者徐某某，女，20岁。4天前感冒服药后，突发双侧下肢软弱无力，不能行走，而且嗜睡懒言，表情淡漠，反应迟钝，时有谵语，小便失禁，无头痛发热，入院治疗。经检查诊断：散发性脑炎。治疗后症状改善不明显而请蔡老会诊。
症见神志昏迷，牙关紧闭，喉中痰鸣，大便秘结，小便失禁，舌红苔黄，脉象滑数。此乃痰热蒙闭心窍，肝风内动之象。
宜清热涤痰，开窍熄风，用石菖蒲、郁金、远志、僵蚕、双钩、白芍、黄芩、板蓝根、半夏、茯苓、枳实等药后神志清楚。后改用地黄饮子滋养肝肾以收功。
镇静止惊
现代药理研究表明石菖蒲对中枢神经系统有明显的镇静止惊作用。
蔡老在实践中对癫痫患者，在辨证处方中加上石菖蒲以镇静止惊。如一患儿李某，2年来经常癫痫发作。症见：两眼上吊，口吐白沫、四肢抽搐，人事不省，喉中痰鸣，经服大仑丁西药，癫痫虽能控制，但发作不停。经服蔡老中药后，症状完全控制。停用西药后，癫痫乃未再发，至今已三四年。其处方为涤痰汤加双钩、白芍、龙齿，并加石菖蒲以涤痰熄风，镇静止惊。
宁心安神
石菖蒲入心肝经，补肝益心，对心神不安，健忘失眠等症有良好治疗作用。特别是痰火扰心，心神不定者更佳。临床常与远志、龙齿同用，如安神定志丸。
如一女性患者，平素体胖，痰湿较重，后因与家人吵嘴，致使彻夜不寐，口干心烦，小便短赤，大便干结，舌质红苔黄腻，脉弦数。蔡老辨证为痰火扰心，心神不安，投以黄连温胆汤加石菖蒲、远志、龙齿、白芍、百合等药服3剂后症状消失。
止遗尿、通尿闭
遗尿与尿癃闭排除器质性病变外，大都是由于大脑皮质及皮质下中枢神经的功能失调。按照现代医学的观点，必须调节中枢神经功能，促使膀胱恢复功能。祖国医学认为与肾至关重要。但蔡老在临床中重视辨证与辨病相结合。在调理肾气时，多加用石菖蒲、远志等调节中枢功能。
如一男孩，7岁，患遗尿症已二三年，使家长苦不欲言。带来就诊时，证见发育较差，精神不振，纳食欠佳，舌质红苔薄白，脉细数。此乃肾气不固，膀胱失约所致。治以补益肾气，佐以固涩开窍之剂。方投《本草衍义》桑螵蛸散加益智仁、菟丝子，服6剂后遗尿除。另一青年女子，产后2天，尿闭不出，少腹膨隆，痛不欲言，请蔡老会诊时，认为是膀胱气化功能失调，投以五苓散加车前、木通、石菖蒲、远志、郁金服2剂后，小便不利。
开胃宽中
现代药理实验，石菖蒲煎剂内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵，并有缓解平滑肌痉挛的作用。其气芳香，化湿辟浊，对于湿滞气塞，胸腹胀闷，食欲减退之症有特殊疗效。
有一少年，食欲不振，胸脘痞闷，口腻便溏，舌苔厚腻，脉濡。此为湿浊内蕴，气塞中阻。方宗三仁汤开胃化湿，宣化畅中。杏仁、苡仁、白蔻、川朴、半夏、茯苓、陈皮、石菖蒲。服后症减纳增。
蔡友敬，字锡桂，别名适季，男，福建省泉州市人，生于1916年9月，幼习经史，中学毕业后，赴沪就学于近代名医丁甘仁创办的私立上海中医学院（前身即上海中医专门学校），尽得“丁氏学派”之传。毕业后，返回桑梓，行医执教50多年。现任中国中医药学会理事，福建中医学会副会长，泉州市中医院名誉院长、主任医师、教授。
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