西安女子做气管镜时身亡，丈夫质疑有违规操作，医院却说责任不大

这医院草菅人命！陕西西安，37岁女子做支气管镜检查时，突发纵隔气肿抢救无效死亡，丈夫从监控录像中发现，手术期间麻醉师全程玩手机，没穿隔离衣的摄影队在气管镜手术室里拍宣传片，丈夫怒找医院讨说法，院方却回他一句医生责任不大，丈夫当场红了眼，当地卫健部门已介入，可一条命换来的，不能是“责任不大”四个字。

（案例来源：智慧生活报，人物化名）

2026年7月下旬，西安某医院呼吸内镜中心，刘先生37岁的妻子因支气管结核需做支气管镜检查，这类检查在呼吸科不算大手术，但属于侵入性操作，按规范需签知情同意书、评估心肺基础、术中持续监测血氧与心电。

刘先生在同意书上签字时，没人告诉他当天操作间里会有第三方摄影人员进场，也没人提麻醉师可能低头看手机。

检查日当天上午，妻子被推进内镜室，刘先生按护士要求在外等候，不知过了多久，里面传出躁动声，随后抢救车推过走廊，妻子出现皮下气肿、考虑纵隔气肿，继而呼吸循环不稳，抢救无效死亡。

院方出具的病程记录写了“术中出现皮下气肿考虑纵隔气肿，后抢救无效死亡”，但没写清是从哪一步开始气肿、监护曲线何时掉下来、谁先发现的。

妻子离世后，刘先生没闹，先去调监控，这一看出问题：监控里麻醉医师座位在患者头侧，按《支气管镜诊疗镇静/麻醉专家共识（2020版）》，镇静麻醉下必须严密观察生命体征、随时准备处理呼吸抑制或支气管痉挛，可画面中该麻醉师长时间低头握手机，手指滑动屏幕，抬头看监护仪的次数寥寥。

更刺眼的是，操作间里还有两名扛摄像机、穿便装只戴口罩的人员来回走位拍素材，镜头正对无菌操作区，刘先生说拍摄团队什么防护也没有，穿着普通衣服就戴了个口罩。

刘先生把截图和时长整理出来，找医院要说法，医院相关负责人接待时表态：对于刘先生妻子死亡，医生责任不大；医生行为是否违规，由卫健部门调查认定。

这句责任不大没附任何评估依据，也没解释摄影队为何出现在无菌操作间、是否签过患者同意、麻醉师屏幕里到底是医疗系统还是私人微信。

刘先生随即向媒体反映，7月29日新京报刊出报道，当地卫健委与医疗纠纷人民调解委员会同步介入。

目前已知的关键事实链是这样：

第一，死者做的是诊断性支气管镜，指南载明严重并发症（大出血、气胸、纵隔气肿、心搏骤停）发生率约0.1%，死亡率约0.01%，不是零风险但绝非做着做着就没了的常规结局；

第二，纵隔气肿多因气道壁损伤、强行通过狭窄段或活检过深引起，也可能与镇静过浅患者呛咳憋气有关，从发生到危重有监测窗口，监护到位可早期干预；

第三，刘先生提供的监控指向麻醉师脱离监护岗、第三方无序拍摄可能干扰无菌与操作秩序，这两点恰是卫健调查的核心；

第四，院方至今未向家属出具完整的麻醉记录单、监护趋势图、内镜操作时间轴，只给了一份病程摘要。

从法律上怎么看？

一是医疗过错看是否违反诊疗规范，不是看院方自说自话责任不大。

民法典第1222条明确，违反法律、法规、规章及其他诊疗规范，直接推定医疗机构有过错，支气管镜镇静麻醉共识要求严密观察生命体征、操作间按无菌与洁净要求管理。

本案中，麻醉师几乎全程看手机、便装摄影队在无菌区走动，若卫健调查笔录坐实，就已经踩中违反诊疗规范的推定过错条款，不用家属再去证明“因为玩手机所以人死了”，而是医院得自证脱离监护与死亡无因果关系。

二是知情同意不含糊。

民法典第1219条规定，特殊检查、特殊治疗必须告知风险与替代方案，取得明确同意。

术中安排宣传拍摄，涉及患者肖像、隐私部位及医疗场景入镜，属于超出原同意范围的另类使用，院方未提前告知更未征得同意，单独构成对患者知情同意权与隐私权的侵犯，哪怕最后认定麻醉与死亡无关，这一笔违规拍摄照样要担责。

三是证据封存决定赔偿天花板。

医疗纠纷预防和处理条例第16条、病历管理规定都写明，医患双方应在场封存病历、监控、现场实物；电子病历修改留痕，谁改的、何时改的一查便知，篡改直接触发过错推定。

刘先生现在最该做的不是和院方口头扯皮，而是书面申请封存：内镜室监控原始硬盘、麻醉监护仪导出数据、电子麻醉记录单操作日志、支气管镜主机操作时间轴、知情同意书原件、死亡病例讨论记录。这些不封，后面调解或诉讼都会被动。

至于麻醉师玩手机和死亡之间因果力多大，得等卫健调查报告、尸检结论和专家鉴定叠起来才算数，但法律逻辑很清楚：院方不能以最终死因可能是纵隔气肿本身一笔勾销前期违规，因为监护缺位恰恰可能让本可阻断的并发症拖成不可逆；也不能以摄影是医院内部宣传搪塞，未经同意进无菌区拍患者，规范层面和侵权层面都站不住。

医院那句医生责任不大，是谈判话术不是法律结论，在卫健调查意见书出来前，任何责任不大都不具备免责效力；真要走医疗损害责任纠纷诉讼，法院看的是鉴定报告里过错参与度百分比，不是院长接待日的一句口头定性。

对普通家属来说，这起事件留下的硬经验就一句：亲人进内镜室、手术室前，问清三人，谁麻醉、谁操作、有无无关人员进场；出事别先信责任不大，当天就书面要求封存监控和病历，手机拍下走廊公示的医护名单，别让差不多吧吞掉后半程的举证资格。

对此，你怎么看？