河南
河南日报客户端记者 李晓敏 李佳
7月29日，河南周口，国家卫生健康委在此召开“因地制宜推广三明医改经验”主题新闻发布会。这是今年该系列发布会的第二场，将聚光灯投向河南。
医改是世界性难题，而中国正在用“三明经验”这把钥匙，打开通往全民健康福祉的大门。河南的实践表明，医改没有“放之四海而皆准”的模板，唯有将顶层设计与基层探索紧密结合，将改革力度与群众感受同频共振，方能走出一条符合自身实际的健康之路。
省级统筹，高位推动，破解“九龙治水”
医改涉及医疗、医保、医药多方利益，最怕“各吹各的号、各唱各的调”。省卫生健康委副主任周勇在发布会上介绍，河南省委、省政府将深化医改作为重大民生统筹推进，省、市、县均成立了“三医”协同工作推进机制，实现了从“条块分割”向“握指成拳”的转变。
打破壁垒的同时，河南还拿出真金白银。2025年以来，全省为各级医疗卫生机构补充近2万名专业技术人才，实行公立医疗卫生机构空余编制专编专用。更关键的是，河南没有“一刀切”，而是遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，一地一策，精准发力。例如，郑州对派驻医共体人员每人每年发放8万元财政补助，周口在基层全面应用智能辅诊系统，洛阳建立容纳1000个编制的周转池……这些探索，正是“因地制宜”的生动注脚。
重心下移，资源下沉，破解“看病难”
基层是医疗服务体系的“网底”，也是群众看病就医的第一站。周口市市长詹鹏用三个关键词概括了当地实践：基层、公益、激活。
数据显示，近三年，周口统筹80.9亿元加强各级医院内涵建设，其中65%以上投向县级以下。205所乡镇卫生院中，138所达到“优质服务基层行”推荐标准，98.2%的村卫生室实现标准化公有化。随之而来的是基层诊疗量攀升至69%——群众用脚投票，证明“小病不出村、常见病不出乡”正成为现实。
资源的“下沉”不是简单搬运，而是系统重塑。郑州市副市长李凤芝介绍，郑州市累计派出医务人员3000余人次下沉基层服务，县域影像、心电等五大资源共享中心覆盖基层，“云诊疗”智能系统将专家团队推送到群众家门口。
郸城县更以4家县级公立医院为龙头，组建4个紧密型县域医共体，实行行政、人事、财务、业务统一管理，打通县乡村数据壁垒，让检查检验结果互联互通互认。
“三医”协同，数智赋能，破解“看病贵”
看病贵，根子在机制。河南抓住价格、支付、药品三个关键环节联动改革。詹鹏介绍，周口动态调整1205项医疗服务价格，适度提高中医等技术劳务价格，医疗服务收入占比达37.3%；在医保支付上，周口对紧密型医共体实行总额打包付费，对使用人工体外膜肺氧合（ECMO）等新技术的病例，通过特例单议合理补偿；在药品采购上，推动集采药品下乡进村，让群众在家门口用上平价放心药。
数智化则为“三医”协同插上了翅膀。周口归集超过10亿条医疗数据，涵盖市域的多发病种、人员结构、住院费用等维度，通过大数据分析精准补强薄弱专科，精细化管控运营成本。医院百元收入成本、药品耗材占比、管理费用占比，较三年前分别下降5.6个、4.7个和3.7个百分点。
改革成效好不好，最终要看群众获得感强不强。周勇说，2023年以来，河南陆续推出护理到家、家庭病床服务等35项惠民举措，今年以来累计提供居家护理服务6.23万人次，开设家庭病床1.02万张。郑州市家庭病床医保实际报销比达80%以上，次均费用较普通住院减少65%。郑州市中心医院推行检查集中预约，患者检查等待时间由平均2.5天缩短至1天，医保患者住院次均费用年均降幅约6.5%。
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