河南
前阵子门诊来了个62岁的老周，患糖尿病快十年了，平时在家带孙子，抽空就自己扎手指测血糖，高低都心里有数，总觉得自己这病控制得挺稳。
前三天开始没胃口，恶心犯呕，还总觉得口干，他以为是天热吃坏了肚子，加上带孙子累的，自己找了点肠胃药吃，连降糖药都跟着停了两天。结果那天早上儿子喊他起床，发现人迷迷糊糊的，说话都不利索，赶紧送到医院。
一查血糖飙到二十多，血酮体严重超标，已经是糖尿病酮症酸中毒，再晚来半天，人可能就没了。
像老周这样的糖友不在少数，总觉得糖尿病就是血糖高点，平时按时吃药就没事，有点头疼脑热、不舒服的，扛一扛、随便吃点药就过去了。却不知道糖尿病身上的一些小不适，背后可能藏着要命的急症，拖不得，必须马上住院。
很多人对糖尿病的危险，第一反应就是血糖太高。但不少人不知道，严重的低血糖，比高血糖发作更快、更凶险，几分钟就能让人意识丧失，甚至造成不可逆的脑损伤。
楼下小区的张阿姨就是这样，为了把血糖控得“漂亮点”，晚饭只吃小半碗青菜，降糖药却一顿不落。
那天晚上起夜的时候突然心慌、手抖、出冷汗，扶着墙就倒下去了。老伴发现的时候，人已经喊不醒了，赶紧打120送急诊。好在送得及时，推了高糖之后慢慢缓过来了。
医生说，要是再晚一两个小时，大脑缺氧时间太长，后果不堪设想。很多糖友觉得低血糖就是头晕心慌，吃块糖就好了，没必要去医院。
但如果出现反复低血糖、补糖后症状还是不缓解、出现意识模糊或昏迷，或是找不到低血糖的明确原因，一定要马上住院。尤其是年纪大的老人，神经反应慢，低血糖的症状不明显，往往一发现就已经很严重了，千万别不当回事。
就像开头的老周，一开始只是恶心、没胃口，谁能想到是要命的急症？不少糖友遇到恶心呕吐、乏力口渴，第一反应都是肠胃不好、中暑了、上火了，自己吃点药对付。可对糖尿病人来说，这很可能是糖尿病酮症酸中毒的信号，绝对不能当成普通肠胃病处理。
酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，大多是因为感染、擅自停药、暴饮暴食或者身体应激诱发的。身体里胰岛素不够，葡萄糖用不了，就会去分解脂肪供能，过程中产生的酮体堆积多了，就会让血液变酸，慢慢出现中毒症状。
一开始可能只是口干、多尿、乏力加重，慢慢会出现恶心、呕吐、肚子疼，呼吸里还会带着一股烂苹果的味道，再严重就会嗜睡、昏迷，甚至引发器官衰竭，危及生命。
如果糖友发现自己血糖持续超过16.7mmol/L降不下来，同时伴有口渴多尿加重、恶心呕吐、浑身乏力、呼吸有异味，别犹豫，立刻去医院，这种情况在家根本处理不了，必须住院系统治疗。老周就是仗着自己有经验硬扛，差点把命扛没了。
还有一种情况，很多老人最容易不当回事，就是脚上的毛病。人上了年纪，脚麻、脚凉、走路腿疼太常见了，大多都当成老寒腿、血脉不通，泡个脚、揉一揉就过去了。要是脚上磨破个皮、长个小水泡，更是贴个创可贴就不管了。
可对糖尿病人来说，脚上这点“小伤小病”，真的可能拖成大麻烦。之前有个王大爷，每天都要去公园遛弯两小时，夏天穿凉鞋磨破了脚后跟，就一点点小口子，他自己贴了创可贴，该遛弯遛弯，该泡脚泡脚，根本没往心里去。
结果过了一周，伤口不仅没长好，还红肿流脓，整个脚都肿起来了，连路都走不了。到医院一查，已经是糖尿病足合并感染，再往下发展就要烂到骨头，弄不好得截肢。
为什么糖尿病人的脚这么“娇贵”？因为长期高血糖会损伤神经和血管，脚上的感觉会变迟钝，破了疼都不明显；加上血液循环差，伤口很难愈合，细菌很容易往里钻，感染扩散得特别快。
如果糖友出现脚部皮肤破溃久不愈合、红肿流脓、麻木发凉加重、皮肤发紫发黑，或是莫名的脚痛，千万别自己在家换药处理，一定要马上住院。早一天干预，就能少一分截肢的风险，这真不是吓唬人。
除了这三种最常见、最容易被耽误的急症，还有一些情况也不能硬扛。比如持续发烧、严重感染，糖尿病人免疫力差，感染不容易控制，还会让血糖飙升，形成恶性循环，在家吃药压不住的，一定要及时住院。
还有突然出现胸闷、胸痛、心慌气短，别都当成累着了。糖尿病人是心血管疾病的高发人群，很多人心梗发作的时候，胸痛并不典型，可能只是胸闷、牙疼、肩膀疼，很容易被忽略。出现这类不适，别拖着，赶紧去医院排查。
糖尿病是个慢性病，平时控糖是个慢功夫，但遇到急症的时候，可不能再“慢”了。很多老人一辈子节省惯了，怕花钱、怕麻烦子女，有点不舒服总想着扛一扛就过去了。可有些坎，真的不是靠扛就能过去的。
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