南阳医保创新支付改革 打造中医药发展“南阳样板”

南阳是医圣故里、国家中医药综合改革试验区。市医保局以支付改革为突破口，全国首创中医独立基金池，DIP支付率高于非中医机构，基金使用效率显著提升；日间病房试点病种扩至18种，次均费用直降近50%；中医优势病种扩至43个、全省第一，初步形成患者减负、中医发展、基金提效的多赢局面。近日获省委改革办红榜表扬，并在全省作典型发言。

强化政策供给。 中医机构定点评估时限压缩至20个工作日，实现全市64家中医院、1179家诊所定点全覆盖；二三级中医院报销比例提高10—20个百分点，起付线降低一档；家庭签约服务费提高至人均30元，中医药健康管理服务覆盖率超90%。

创新支付方式。日间病房累计服务2.8万人次，实际报销比例达66.39%；43个按疗效价值付费病种分值平均提高40%，结算640例，医院结余113.57万元；率先开展中医适宜技术门诊支付，25个病种纳入职工医保，不设起付线，累计服务2646人次，有效减少过度住院。

优化价格与集采。 规范整合288项中医服务项目为63项，针法按“次”、推拿按“部位”计价，适当提高15个项目价格，探索中西医同病同效同价；中药集采覆盖298个品种，平均降幅50%，并试点优质优价机制，推荐品种达300余种。

南阳医保局将持续深化改革，为中医药强市建设和群众健康贡献更大力量。