经皮左心耳封堵术(LAAC)是预防房颤患者卒中的重要手段。
但在跳动的心脏里做手术,难度非常大。医生要穿刺房间隔,还要把封堵器放准位置。新手学得慢,稍有不慎就可能引发心包积液、封堵器脱落或残余分流。
不拿患者当试错对象,医生该怎么练?
答案很简单:把临床战场搬进实验室,用高仿真模型反复练。
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图片来源于网络
一、左心耳封堵为什么这么难练?
左心耳封堵全靠微操和手感。传统带教模式下,医生常遇到四个难题:
1.结构看不见
每个人的心耳都不一样。临床常见的有菜花型、鸡翅型、仙人掌型和风向标型。没提前摸过这些解剖结构,术中选封堵器容易选错型号。
2.角度拿不准
房间隔穿刺是关。穿刺点高了或者低了,鞘管就对不准心耳开口。角度偏一点,甚至可能刺穿心房壁。
3.手感体会不到
封堵器推出去多大阻力?张开后卡得紧不紧?怎么回收重新放?这些书本上学不到,必须靠手摸。
4.缺乏动态与影像感
真实手术靠X 光(DSA)看位置,还有血流冲刷。普通的静态塑料模型既不显影,也没有血流阻力,练不出真实感觉。
二、6 个技术细节还原真实手感
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针对这些痛点,创导三维专门设计了这套左心耳介入模拟系统:
1:1 真实 CT 还原,支持定制
血管和腔道尺寸全部按真实患者CT 数据重构。下腔静脉、上腔静脉、肺静脉弯曲度一模一样。我们还支持拿特定病患的 CT 数据进行 3D 打印,做术前演练。
肉眼高透+ 支持 DSA 显影
主体用90% 以上高透硅胶做,老师在旁边肉眼就能看到导丝有没有走错。模型本身支持 X 光显影,能打造影剂,配合真实 DSA 设备练视角。
可连脉动泵,模拟心跳血流
模型能连脉动泵系统。打出仿生血流,模拟心脏舒张和收缩的冲刷力,直接测试封堵器会不会漏血(残余分流)。
4 种常见心耳形态,按需换
一套标配菜花型、鸡翅型、仙人掌型、风向标型4 个心耳模块。心耳部分用 12A 软硅胶,摸起来和真实心肌一样软。
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房间隔穿刺片,坏了只换小零件
穿刺片独立设计,扎破了可以单独换。学员能在上面练几十次穿刺角度,不需要换整个模型,耗材成本极低。
三、兼容真实手术器械
模型直接兼容临床现有的穿刺针、鞘管、导丝和各大品牌封堵器。
医生练手:练股静脉入路、房间隔精准穿刺、造影评估、推拉试验(Tug test)和封堵器回收重新释放。
厂家测试:给封堵器研发做物理力学测试、过检验证,或者在展会和会议上给医生做演示。
在模型上多练一次,真实手术中就少一分风险。
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