山西
连日高温，很多人已经感受到夏天的“毒辣”。今年入伏以来，全国多地已出现死亡率极高的“热射病”病例，有年轻患者抢救两周仍在ICU。什么是热射病？热射病有哪些症状？如何预防热射病？又该怎么急救？武汉大学中南医院急救中心主任医师夏剑为我们科普。
多地出现“热射病”
入伏以来，全国多地出现“热射病”病例。患者有儿童、有青壮年，还有老年人，有的是因为户外工作，有的则是认知不足，如高温天气不开空调、长时间运动等。7月16日，无锡一位70多岁的女性，在家门窗紧闭，空调不开，因室内中暑导致热射病。入院时，体温达到40.3℃，神志不清，多个脏器出现功能衰竭。7月15日，扬州一位建筑工人工作时突发神志不清、伴肢体抽搐，送医确认是热射病。在这之前，成都58岁男子骑车时晕倒，路人拨打120送医，体温高达42℃，确诊热射病。南通12岁的小男孩，在2小时足球训练后体温飙升至40℃，昏迷、呕吐、失禁，确诊热射病。杭州还有一名20多岁小伙高温天爬山发生热射病，送医时已无意识，循环衰竭、全身自发出血，抢救2周仍在ICU。
什么是热射病
热射病，是重症中暑。在高温高湿环境中，人体体温调节功能失灵，产热大于散热，导致体温显著升高，通常超过40℃，伴有中枢神经系统功能障碍，如意识障碍、抽搐、昏迷等症状；还可能出现心脏、肾脏、肝脏等多器官功能障碍。患者常有热暴露史，皮肤干燥、无汗或少汗，病情进展迅速。这是一种急性致命性疾病，病死率高达70％，50岁以上患者可高达80％。即使抢救成功也常有严重后遗症。更可怕的是，从轻微中暑发展到致命性热射病，只需要短短几小时！大多数热射病患者一开始会出现意识不清和高烧，如果不及时救治，将出现不可逆的器官损伤，甚至死亡。
不是只有暴晒才会得热射病
热射病并非只有暴晒才会发生，在阴天、高湿天气、闷热室内、夜间都可能发生。以下高危人群、高危场景需格外留意：室内闷热环境气温超过38℃，湿度超过70％时，体感可达50℃以上，室内不开空调非常危险，如锅炉房、洗衣房、桑拿房、温室、大棚、养殖场等。剧烈运动气温28－32℃，湿度较高时进行长跑、踢球等剧烈运动。高危人群老年人、婴幼儿、肥胖人群、心血管疾病、糖尿病等慢性病患者、体能较差者，以及长期服用利尿剂、抗组胺药的人群。
如何预防热射病
减少高温暴露
上午10点－下午4点尽量减少户外活动；必须户外时找阴凉处间歇休息。老弱群体待在室内时，室温超过32℃必须开空调或风扇。注意补水不是渴了才喝，每小时至少200－300ml，少量多次；大量出汗时补充含电解质的饮品，如淡盐水、运动饮料。降低运动强度高温下热身时间延长，降低强度，运动后不立刻冲冷水澡。户外工作药物预防保证足够睡眠，多吃新鲜蔬果；如无过敏，可预防服用藿香正气水或人丹等药物。
热射病如何急救
1.以最快速度脱离热环境，到大树下、通风的房屋内、有空调的房间内，同时呼叫120。2.脱去衣服，快速测量体温，擦浴蒸发散热。3.如果有冰袋，用纱布、薄衣物包裹，放在颈部、腋下、腹股沟等大动脉降温。4.意识不清时不要喂水，容易呛咳窒息。意识清晰时，可以补充500－1000毫升含钠、钾的低温饮品。5.出现抽搐、恶心、呕吐现象，采取侧卧姿势，及时清理口腔、鼻腔，防止窒息！
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