王福生院士：抓住“三早” 肝炎可控可愈

本文转自：人民网

病毒性肝炎是严重危害人民群众身体健康的传染病。“世界肝炎日”来临之际，为普及病毒性肝炎科学防治知识，中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任王福生做客人民好医生客户端，围绕病毒性肝炎流行现状、诊疗进展与科学防治策略等内容展开分享，提出要以抗病毒治疗与“早筛、早诊、早治”为抓手，多方协同推动肝炎科学防治。

各型肝炎传播路径明确 高危人群需早筛早诊早治

病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型，在我国整体呈现“高发病、低死亡、存量大”的特点。而病毒性肝炎又分为急性病毒性肝炎（以下简称“急性肝炎”）和慢性病毒性肝炎（以下简称“慢性肝炎”）两大类，急性肝炎可造成肝损伤，少数重症患者会出现肝衰竭，甚至死亡。慢性肝炎则会逐步进展为肝硬化、肝癌，形成典型的“疾病发展三部曲”。

对于急性、慢性肝炎的分类与不同类型肝炎的传播路径，王福生介绍说，甲型肝炎（以下简称“甲肝”）、戊型肝炎（以下简称“戊肝”）多为急性肝炎，依靠“粪－口”途径传播，生食被病毒污染的海鲜、饮用生水均易引发感染，卫生条件薄弱人群、常生食海鲜人群、长期外出旅行者均属于高危人群。乙型肝炎（以下简称“乙肝”）、丙型肝炎（以下简称“丙肝”）、丁型肝炎（以下简称“丁肝”）多为慢性肝炎，主要经血液、母婴、性接触传播，文身、不安全输血、共用针具、高危性行为等，都会大幅提升感染风险，相关人群应当提高警惕。

早筛查、早诊断、早干预是阻断肝炎病情进展的关键。王福生提醒，若出现持续乏力、食欲减退、恶心呕吐、皮肤及巩膜发黄、尿色加深等症状，需及时就医检查。高危人群即便无明显症状，也应主动筛查，避免延误诊疗。同时，接种疫苗是预防甲肝、乙肝、戊肝的有效手段，疫苗可诱导机体产生保护性抗体，抵御病毒侵袭。已感染者，需要坚持长期、规范抗病毒治疗与定期随访，做好日常健康管理。

锚定乙肝临床治愈目标 兼顾成人诊疗与儿童干预

据介绍，在病毒性肝炎中，乙肝仍位居我国重点防控传染病前列，感染者存量基数大，整体防控形势依然严峻。若乙肝病情长期得不到有效控制，也会逐步进展为肝硬化，甚至诱发肝癌。

谈及当前乙肝的诊疗进展，王福生说：“目前，乙肝治疗已迈入以‘临床治愈’为目标的新阶段。临床常用方案包括核苷（酸）类似物、干扰素单药治疗或联合治疗，规范抗病毒治疗能够一定程度上抑制病毒复制，显著降低肝硬化、肝癌发生风险，延缓疾病进展。”

“强效抗病毒治疗是实现乙肝临床治愈的重要基础。慢性乙肝规范化治疗大体分为抑制病毒复制、e抗原血清转换、表面抗原转阴三个阶段。现有一线药物有核苷（酸）类、干扰素等，可抑制病毒、延缓病程，但难以实现表面抗原转阴。针对这一痛点，不少科研机构和药企正在研发靶向表面抗原转阴的新药，多款靶向转阴创新药物不断涌现，其中反义寡核苷酸（ASO）、小干扰RNA（siRNA）及各类免疫、细胞治疗类新药均已进入临床试验阶段。相信这些药物未来落地应用后，将大幅提升乙肝临床治愈率。”王福生说。

“母婴传播是乙肝重要的传播途径。当前我国乙肝母婴阻断成功率有所提高，但5至18岁群体存量感染者较多，需重点关注。”王福生表示，儿童乙肝治疗预后优于成人，早发现、早干预对患儿至关重要。低龄患儿接受核苷（酸）类药物或干扰素抗病毒治疗，病毒清除率、乙肝表面抗原转阴率明显高于成人。即使患儿肝功能正常，也需要及时规范干预，抓住临床治愈的窗口期，既能规避成年后重症风险、减轻终身服药负担，也对其个人成长、就业发展和家庭长远发展具有重要意义。

推进肝炎防治高质量发展需消除偏见、多方协同

今年第16个“世界肝炎日”，我国以“社会共治、消除肝炎”为主题，寄托着全社会对肝脏健康的殷切期盼。当前，大众对乙肝仍有认知误区，尽管其传播途径已明确，但“乙肝歧视”现象尚未完全消除。

王福生科普说：“乙肝仅通过血液、母婴、性接触传播，日常握手、拥抱、共事、共餐均不会造成传染。且患者经规范治疗、病毒被完全抑制后，基本不具备传染性。需要长期与乙肝感染者共同生活的人群，可主动接种乙肝疫苗，规避共用牙刷、剃须刀等血液接触类风险，科学做好防护即可。”为减少“乙肝歧视”现象，王福生呼吁，社会各界应做好乙肝传染途径与防治的科普宣传，进一步保障乙肝患者入学、就业等方面的权益。此外，医疗机构应推广乙肝“临床治愈门诊”，让更多患者看到治疗希望。

针对病毒性肝炎防治高质量发展，王福生提出三方面建议：医疗层面，推广“筛查－诊断－治疗－管理”一体化模式，规范开展乙肝临床治愈全程管理，提升患者治疗依从性与诊疗成功率；同时强化基层医疗机构筛查、慢病管理与科普能力，推动肝炎防治融入基本公共卫生服务。利用AI工具，开发或推广患者管理APP/小程序，实现检查结果提醒、用药指导、线上咨询等功能，打通患者管理的“最后一公里”。社会层面，创新科普形式，依托短视频、直播、公益宣传等载体普及肝炎防治科学知识、破除大众认知误区，树立“日常接触不传染、规范治疗可获益”的科学观念。个人层面，公众主动学习肝炎防治知识，高危人群定期筛查，感染者积极接受规范治疗，做好自身健康管理。

“依靠科学消除恐惧，用关爱化解偏见，携手向着消除肝炎危害的目标不断前行。”王福生总结说。