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每天学个热搜药
心血管急症具有发病急、病情复杂、危重等特点，临床中熟练掌握心血管急救药物的使用很重要。
肾上 腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素是3种常用的急救药，它们有什么相同点和不同点呢？ 界小药帮大家总结如下：
肾上腺素[1]
肾上腺素对冠状血管和骨骼肌血管上的β受体较α受体有更强的兴奋作用，表现为血管扩张。因为对心脏的兴奋作用，对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；能升高收缩压，对舒张压无明显影响。
表1 肾上腺素的用法用量
异丙肾上腺素[2]
异丙肾上腺素可用于心源性休克、感染性休克和支气管哮喘急性发作；QT间期延长综合征伴扭转型室性心动过速。严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏和完全性房室传导阻滞等也可以使用异丙肾上腺素。
表2 异丙肾上腺素的用法用量
去甲肾上腺素[3]
去甲肾上腺素可引起血管极度收缩，进而血压升高，导致冠状动脉血流增加；对肾上腺素α受体激动作用强烈。另外对β受体也有激动作用，可增强心肌收缩功能，使心排血量增加，静脉滴注可用于各种原因引起的休克，需注意外渗易发生局部组织坏死。
用法与用量：每分钟0.4μg/kg小剂量给药时，以激动β受体为主；当剂量较大时，以激动α受体为主。去甲肾上腺素静脉给药后起效迅速，停止滴注后药效维持1-2min。
按患者体重（kg）乘以0.03或0.3的总去甲肾上腺素剂量配于50ml液体中，以1ml/h的速度滴注，给药量相当于0.01μg/kg/min或0.1μg/kg/min[1]。
三者有何异同？
这三种药都属于肾上腺素受体激动药，能兴奋心脏，不能口服，易产生快速耐受性。它们与肾上腺素受体结合后通过激动受体产生肾上腺素样作用。
肾上腺素是α、β受体激动剂，作用于心肌、传导系统和窦房结的β1和β2受体，临床常作为强心急救药。异丙肾上腺素对α受体几乎无作用，主要激动β受体，对β1和β2的选择性很低。
去甲肾上腺素是α受体激动药，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用，临床常作为升压药应用。
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Q1
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Q2
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参考材料：
[1]药物信息: 盐酸肾上腺素注射液, 哈药集团三精制药股份有限公司, 国药准字H23023238.
[2]药物信息: 盐酸异丙肾上腺素素注射液, 太极西南药业股份有限公司, 国药准字H50020020; 2015/11/17.
[3]药物信息: 重酒石酸去甲肾上腺素注射液, 天津金耀药业有限公司, 国药准字H12020621; 2019-01-01.
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