事关三明医改，国家卫健委最新发布会

（来源：医学界）

转自：医学界

国家卫生健康委于7月29日（周三）15:00，在河南省周口迎宾馆召开新闻发布会，介绍因地制宜推广三明医改经验有关情况，并答记者问。

国家卫生健康委新闻发言人

杨金瑞

各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委在河南省周口市举办的新闻发布会。

近年来，国家卫生健康委持续推动各地加强组织领导和部门协同，发挥项目激励、典型带动、监测引导作用，以地市为单元“学三明、抓医改”，推动医改举措落地见效。各地将三明医改经验与当地经济社会发展实际相结合，聚焦群众的健康需求，突出实绩实效，将改革转化为群众可感可及的生动实践，提升了群众的健康获得感、幸福感、安全感。

今天召开的“因地制宜推广三明医改经验”主题新闻发布会，是今年该系列发布会的第二场，向大家介绍河南省及相关地市深化医改的有关做法。

出席本次发布会的嘉宾有：

河南省卫生健康委副主任周勇先生；

周口市人民政府市长詹鹏先生；

郑州市人民政府副市长李凤芝女士；

郸城县人民政府县长张晓东先生；

郑州市中心医院党委书记马西文女士；

请他们共同回答大家关心的问题。

下面，进入今天的现场提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构，请举手提问。

中央广播电视总台央视网记者

请问，河南省如何加强省级统筹，以地市为单元全面均衡推广三明医改经验落地见效？谢谢。

河南省卫生健康委副主任

周勇

感谢对河南卫生健康事业的重视和关心。河南是中部人口大省，我们将三明医改经验与河南实际相结合，坚持省级统筹、市级突破，探索出了符合河南经济社会发展情况的改革路径。

一是高位推动、部门联动。省委、省政府把深化医改作为重大民生统筹推进，省、市、县都成立了“三医”协同工作推进机制。聚焦以公益性为导向的公立医院改革，强化政策协同，实行公立医疗卫生机构空余编制专编专用，2025年以来，已经为各级医疗卫生机构补充了近2万名专业技术人才。落实医疗服务价格动态调整机制，细化实化财政投入保障政策，加强县级公立医院学科建设、人才培养补助，按功能定位核定省属医院基本医疗服务补助标准，落实政府办医主体责任。

二是项目牵引，发挥示范带动作用。先后遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，以中央和地方财政支持的项目为激励，一地一策明确改革攻坚的着力点。比如，郑州市给派驻医共体人员每人每年发放8万元的财政补助，激励人才下沉更加稳固；周口市在基层全面应用智能辅诊系统，助力诊疗更加高效、精准；洛阳市完善以服务定编的动态调整机制，建立容纳1000个编制的周转池，提升编制资源使用效能；安阳市引导医疗机构将医保结余资金用于居民健康管理和诊疗能力提升，形成医疗和医保相互促进、共治共赢的发展格局。

三是以便民就医优化服务为抓手，让改革成效转化为群众的获得感。针对多层次、多样化的群众服务需求，以开展便民就医服务为突破口，提升改革成效。2023年以来，全省陆续推出护理到家和家庭病床服务等35项惠民举措。今年以来，累计提供居家护理服务6.23万人次，开设家庭病床1.02万张，有效改善了群众的就医体验，减轻了群众负担，让群众体验到医改的“红利”。

谢谢。

《澳门月刊》记者

公立医院是为人民群众提供医疗服务的主体，请问周口市在推动公立医院改革落地见效上有哪些具体的做法和成效？谢谢！

周口市人民政府市长

詹鹏

首先感谢媒体朋友对周口医改工作的关心。周口作为户籍人口超1200万的人口大市，让群众就近看上病、看好病，获得更高质量的医疗服务，是周口市委、市政府念兹在兹、时刻挂念在心的头等大事。我们以公立医院改革和高质量发展示范项目为引领，结合实际学习三明经验，我们的工作可以概括为三个关键词。

第一个关键词是基层。就是财政投入向基层倾斜、医疗资源向基层集聚，满足群众就近就医的需求。近三年，我们统筹80.9亿元加强各级医院内涵建设，其中大头65%以上用于县级以下，10所县级公立医院服务能力均达到了国家推荐标准。投入了9.1亿元，更新乡村医疗机构的基础设施，205所乡镇卫生院当中的138所达到了“优质服务基层行”的推荐标准，98.2%的村卫生室实现了标准化公有化。群众有个常见病、多发病，在村里、乡里就能够就近诊治，基层的诊疗量达到69%。

第二个关键词是公益。就是通过价格、支付、药品联动改革，让医院的公益属性更加凸显。在价格改革方面，我们动态实施调整了1205项医疗服务的价格，适度提高了中医等技术劳务价格，让医务人员通过技术获得合理的收入，医疗服务收入占比达到37.3%，医保支付上，对紧密型医共体实行总额打包付费、支持日间服务、中医优势病种按疗效价值付费，对使用人工体外膜肺氧合（ECMO）等新技术的病例，通过特例单议合理补偿标准，让更多优质适宜的服务惠及群众。在药品采购上，推动集采药品下乡进村，让群众在家门口就能够用上平价放心药。

第三个关键词是激活。就是盘活编制资源，激活薪酬改革，让医护人员在岗安心、工作用心。三年来，我们引进高层次人才387名，打通了“在岗不在编”的堵点，公开招聘编外业务骨干640人，特招、订单定向招录1500多人，通过“乡聘村用”大学生乡村医生招录331人，让149名符合条件的村医有了正式的身份。同时，我们动态核定公立医院的薪酬总量，市直公立医院院长实行年薪制，由财政全额保障。分配重点向重症、儿科等专科倾斜，提高固定薪酬占比，稳定医务人员的预期。

在做好上述三个方面工作的同时，我们全过程加强监管，特别是加强医疗服务和质量安全的监管，建立健全患者满意度的评价体系，让改革成果更好地转化为群众的获得感。谢谢！

新华社河南分社记者

郑州市作为省会城市，是如何学习三明医改经验，解决群众看病就医问题的？谢谢。

郑州市人民政府副市长

李凤芝

感谢大家对郑州卫生健康工作的支持。郑州作为常住人口超1300万的省会城市，着重从以下几个方面因地制宜学习三明医改经验，不断满足群众就医更方便，健康服务更连续的多层次需求。

一是聚焦城市功能定位，提升疑难重症的诊疗能力。立足全省疑难重症救治枢纽的定位，郑州市累计投入财政资金30.4亿元、新增编制250名，从高层次人才引进、重点学科建设和医疗信息化赋能等方面全力推进国家医学中心、国家区域医疗中心建设，儿科、创伤等7个专科诊疗能力显著提升，省外住院占比均降至4%以下，群众跨省跨区域就医难题得到逐步缓解。

二是推动资源下沉，方便群众就近就医。市县合作共建对县域外转诊率前4位的重症医学、血液透析等36个重点专科，每个专科给予38万元的财政资金支持，力争常见病诊治不出县。通过长期派驻、县管乡用、乡聘村用、等额对调等模式推动3000余人次医务人员下沉服务基层；县域影像、心电等五大资源共享中心覆盖基层；“云诊疗”智能系统联通市县级医院及所有基层医疗卫生机构，将专家团队、检查检验、远程会诊推送到家门口，就近服务群众。

三是聚焦慢性病防治，提高健康管理质效。我们建成数字化慢性病平台，打造数字家医人工智能体，2965个家医团队下沉到社区网格，对签约居民分片包干、管理到户，为群众提供电子签约、报告解读、健康咨询、随访管理等服务。实行疾病风险等级红、黄、绿管理，全市慢性病规范化管理率提升至83%，重大慢性病过早死亡率降低至10.6％，推动从“治病”向“防病”转变，群众健康水平不断提升。谢谢。

大象新闻记者

请问郸城县在统筹医疗资源配置，缩小城乡医疗服务差距方面做了哪些工作？谢谢。

周口市郸城县人民政府县长

张晓东

感谢您的提问。我们按照省、市统一部署，切实履行县级政府办医责任，全力推动优质医疗资源下沉，保障群众能够获得公平可及的医疗卫生服务。

一是加大对基层医疗卫生机构的保障力度，夯实基层网底。我们坚持县级财政优先保障卫生健康支出，落实好公立医院和乡镇卫生院投入政策。在上级专项资金扶持基础上，县级配套投入累计达6000万元，实现标准化村卫生室全域覆盖，全县20家乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”推荐标准，均衡提升了基层医疗服务能力。

二是整合县域医疗健康服务体系，提升资源利用效益。以4家县级公立医院为龙头，分片整合全县乡镇卫生院和民营医院，组建4个紧密型县域医共体，设立医共体党委，建立医共体运营管理中心、财务管理中心和医保监管中心，实行行政、人事、财务、业务统一管理，促进业务协同。提升县域信息化建设水平，打通县、乡、村医疗机构数据壁垒，推动县域全民健康信息共享，实现检查检验结果互联互通互认。

三是推动人才下沉，服务向群众靠近。盘活县域人才编制，设立医共体编制池统筹调配，推行“县招乡用、乡聘村用”。建立县级骨干医师“驻扎式”帮扶机制，驻点服务不少于3年。截至目前，累计选派656名县级骨干医师下沉基层，联合共建特色专科35个，发挥中医药特色优势，在基层医疗卫生机构推广20余项中医药适宜技术与西医基础诊疗服务，推动基层就诊率稳步提升，达到74.6%，越来越多群众不用远赴市区，就能获得适宜的健康服务。谢谢。

《光明日报》河南记者站记者

公立医院的改革发展关系着人民群众的健康获得感。郑州市中心医院是如何将改革效益体现在人民群众看病就医获得感与满意度上的？谢谢。

郑州市中心医院党委书记

马西文

感谢您的提问。郑州市中心医院坚持公益性导向，持续提升内部治理效能，推进精细化管理，不断创新服务，持续改善群众就医体验。

一是落实国家区域医疗中心功能定位，提升水平、加强管理、控本增效。聚焦急危重症和疑难复杂疾病，细化153个重点病种的诊疗规范。落实功能定位，优化病种收治结构，加强适宜基层诊疗的常见病、多发病下转，同时，明确各病种药品耗材清单，规范诊疗路径，加强全成本核算，节约患者就医成本，医保患者住院次均费用2022年以来持续下降，年均降幅约6.5%，切实减轻群众负担。

二是创新服务，优化流程，提升群众获得感。聚焦群众就医难点堵点问题，打造“一站式”住院服务中心，建立检查集中预约平台，将住院患者的多项检查智能编排至相邻时段，患者一次即可完成所有预约检查，检查等待时间由平均2.5天缩短至1天。此外，为解决住院、失能、慢性病患者的居家护理服务需求，开展65项上门服务项目及71项线上咨询服务，实现了优质护理服务延伸到家庭，让患者更舒心、家属更省心。

三是将改革政策转化为医院发展的人才动能。将编制资源优先用于引培高层次紧缺人才，为临床优秀人才打通入编通道，全面实现编内编外同工同酬，吸引更多高层次人才为群众健康服务。建立基于工作量、疾病疑难程度和岗位技术含量为主的绩效分配体系，并向儿科、急诊科、精神卫生科、产科、感染科等关键和紧缺岗位的医务人员倾斜，缩小不同科室间收入差距，提升医务人员固定收入占比，让医务人员能更加安心提升技术、优化服务，不断提升群众看病就医的质量和安全水平。谢谢。

中新社记者

医疗、医保、医药协同发展与治理是改革的重要方法，周口市如何通过数智化赋能，促进“三医”协同提质增效？谢谢！

周口市人民政府市长

詹鹏

感谢您的提问，数智化赋能是“三医”协同的关键，我们按照“市统建、县对接、信息通、全域用”的原则，着力建设大数据信息化平台，推动“三医”数据联通共享，实现统一数据底座下的高质效管理、服务和监督。

一是辅助医改决策更加科学。我们归集全员人口健康信息，采集医疗数据超过10亿条，涵盖市域的多发病种、人员结构、区域分布、住院时长、人均费用、患者流向、医保报补等方面，通过对大数据的分析，及时了解群众的健康需求，围绕群众就医的急难愁盼，针对性补强薄弱专科；精细化管控运营成本，医院百元收入成本、药品耗材、管理费用占比，较三年前分别下降了5.6个、4.7个和3.7个百分点；上线医保智能审核平台，实现事前提醒、事中预警、事后核查闭环监管，扭转了医保基金过往承压穿底的风险，实现了稳定结余、健康可持续性的良性循环。同时，依托药品监管系统，实现从采购、使用到供应保障的全链条管理，规范了医药购销秩序，守护了群众用药安全，减轻了群众就医负担。

二是提升医疗服务均质化和连续性水平。全域搭建人工智能辅助诊疗体系，将急救智能调度、导诊预问诊、病历智能质控等应用场景嵌入到诊疗各个环节，让群众获得均质化的医疗服务。在基层统一部署了云电子病历等应用系统，实现医疗、公卫、检查检验等数据一键查询，签约建档、慢性病随访、急病救治、健康干预等服务更协同、更高效。

三是改善患者就医便捷性。推广“健康周口”小程序，集成了挂号预约、医保结算、家庭病床建床、健康档案查询等功能，就医服务实现了线上办、掌上办。推行“基层检查、上级诊断、互认共享”，检查检验互认项目超过330项，让群众少跑腿、少花钱。建设急救指挥、院前救治等平台，“一键呼叫”终端覆盖了所有村卫生室，形成中心城区15分钟、县域30分钟的急救圈，群众的就医体验更好、满意度更高。谢谢！

《河南日报》记者

河南省医疗资源体量较大，请问如何优化医疗机构功能定位和布局，促进医疗资源下沉，提高群众就医的便捷性和连续性？

河南省卫生健康委副主任

周勇

谢谢您的提问。河南省认真落实“强基、稳二、控三”的要求，不断优化分级医疗卫生体系，畅通资源联动，让群众能够就近获得优质高效的健康服务。

一是办好乡村医疗卫生机构，让群众在基层就医更方便放心。河南乡镇人口多，为满足群众健康需求，我们推动815所乡镇卫生院能力达标，推动200所乡镇卫生院能力提升，使其达到二级医院服务能力、成为县域医疗卫生次中心。按照每所村卫生室6000元的标准，每年投入2.68亿元为村卫生室发放基本运行经费补助。2025年基层医疗卫生机构提供了全省近60%的诊疗服务。

二是提升县区医院医疗能力，更好发挥上联下带作用。实施县域医疗中心综合能力提升工程，105家县级综合医院、103家县级中医医院都达到了二级甲等医院的服务能力，有效承担区域一般疾病诊疗，有序承接三级医院康复、稳定期患者的下转服务，让群众就医连续性更有保障。

三是发挥大型医院辐射带动作用，让大病不出省。围绕群众负担重、省内救治能力弱的重大疾病，推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设，全面提升区域疑难危重症诊疗能力。心血管、神经疾病等9个重点专科患者省外转诊率下降到3.1%，较2020年又下降5个百分点。

四是完善体制机制，促进资源下沉和就近就便利用。优化大型医院的组织结构和运行模式，瘦身健体。城市三级医院对口支援县级医院，实现结对式帮扶、组团式派驻全覆盖。省级统筹医疗、医保、医药“三医一张网”和数字医共体建设，实现区域内资源共享和业务协同。发挥医保支持基层服务能力提升和促进分级诊疗作用，全部紧密型县域医共体实行医保基金总额预算、打包付费。遴选了50种县域内首诊疾病，提高其在基层医疗卫生机构的医保报销比例，统筹地区内基础病组与基层病种同病同标准支付。通过系统施策、持续推动人才、技术、管理、服务四下沉。谢谢。

《健康报》记者

紧密型县域医共体建设是守护群众健康的一项关键举措。请问，郸城县依托医共体建设，在加强群众健康管理方面做了哪些工作？谢谢。

周口市郸城县人民政府县长

张晓东

感谢您对我们工作的关心。我们强化党委政府主导责任，突出医防融合在健康管理中的重要作用，着力推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

一是坚持高位统筹，提高医共体治理效能。成立由县委书记、县长任双组长，卫生健康、医保、编办、财政等单位负责同志任成员的“三医”协同发展和治理工作推进机制，构建了县委统筹、政府负责、部门协同推进的工作格局，牵头引进优质医疗资源，统筹规划学科建设、人才培养，协同政策集成，为县域医共体高效运行提供了坚强保障。

二是做实健康管理体系，形成医防融合服务闭环。组建县级公共卫生服务中心，派员进驻医共体健康促进部，承担统筹规划、业务指导与质量督导职能，协同开展慢性病筛查、随访宣教等工作，形成“公共卫生服务中心统筹、医共体枢纽执行、乡级落地实施、村级前端服务”的服务闭环。在乡镇卫生院成立主动健康服务中心，整合全科、专科、公卫、护理、健康管理员、村医六类力量，组建523个网格团队，依托家庭医生签约服务把健康管理进一步做扎实。

三是加强政策协同，践行“以健康为中心”的理念。推行医保基金按人头总额预算打包支付，将慢性病管理率、居民健康素养等健康指标纳入医共体内绩效考核，并与资金拨付挂钩，引导医疗机构主动靠前开展疾病预防，从源头减少群众患病的风险。目前全县高血压规范管理率81.8%、糖尿病规范管理率80.3%，居民健康素养提升至34.5%。谢谢。

人民日报健康客户端记者

郑州市中心医院作为国家区域医疗中心，在推动优质医疗资源扩容下沉和分级诊疗中如何发挥示范带动作用？谢谢。

郑州市中心医院党委书记

马西文

作为国家区域医疗中心项目建设单位，郑州市中心医院主动融入分级诊疗体系建设，持续推动优质医疗资源下沉到百姓身边。

一是以国家区域医疗中心建设为抓手，提升医疗服务能力，扩容优质资源。充分利用省、市改革政策，发挥编制、价格、支付和薪酬的引导作用，引进高层次人才29人，北京积水潭医院107名专家派驻医院带教，累计推动67项新技术在我院落地，新增2个国家临床重点专科建设项目，四级手术量较之前增长15%，更多患者在省内就能获得国家优质资源，不用再转外就医。

二是牵头组建多种形式的医联体，常态化下沉帮扶基层。医院层面，按照全市医疗卫生一体化统筹布局，牵头组建紧密型城市医疗集团，下带帮扶4家县域医共体，聚焦基层学科发展需求，累计派出专家团队150余人开展专科共建，将骨折微创手术等44项诊疗技术向医联体成员单位平移。专科层面，牵头成立创伤、骨科等跨区域专科联盟，以技术协作为纽带，培训1.5万人，远程会诊4000余人。同时，围绕急危重症救治，统筹医联体急救资源联动处置，构建“一小时急救圈”，保障群众生命安全。

三是建设数字化协作平台，打通便捷就医绿色通道。运用机器人远程手术系统，开通北京—郑州手术绿色通道，让需要复杂疑难手术的患者4~5小时就能得到北京积水潭医院专家的诊疗服务。建成远程诊断中心，推广“分布式检查、集中式诊断”，累计为基层医疗卫生机构完成影像、心电等诊断超180万例。建设信息化转诊服务平台，提供双向转诊一站式服务，基层医疗卫生机构累计上转患者1.6万人，我们向基层下转5800余人，为群众带来实实在在的便利和实惠。

下一步，我院将围绕“大病不出省”目标，继续发挥国家区域医疗中心的辐射引领作用，提升基层医疗卫生机构的防病治病能力。谢谢！

《工人日报》记者

随着人口老龄化的发展，老年人群对就医服务有更多新的需求，据了解，郑州市近年来推行家庭病床服务，请问郑州市在这方面有哪些好的做法？谢谢！

郑州市人民政府副市长

李凤芝

感谢您对郑州工作的关注和支持。郑州市从规范服务、数字便民、政策减负三个维度持续发力，以家庭病床服务为抓手，撬动健康服务“大民生”。

一是健全标准体系，提供优质规范的服务。针对脑血管病瘫痪、高龄多病、长期卧床等7类重点服务对象，制定64项居家适宜医疗服务项目，编制13种常见病居家诊疗规范，建立三级质控网络，统一质控标准，确保服务“有依据、有标准、可质控”；成立市级家医病床管理指导中心，开展专业技能竞赛，培训业务骨干3000余人次，让家庭病床服务质量有保障。

二是聚力智慧赋能，提供高效便捷的服务。搭建“互联网+家庭病床”智慧服务平台，整合“郑好办”政务服务平台、健康服务热线、医疗机构现场办理等多渠道入口，建立两个工作日上门评估、符合条件当场建床、病情变化双向转诊、康复期满规范撤床结算这样一个全闭合快速响应机制，实现“一键申请、服务到家”。截至目前，由全市208家基层医疗卫生机构提供服务，累计建床超4000张，让有需要的群众更加方便地获得优质服务。

三是强化政策保障，减轻群众负担。家庭病床采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费，并根据建床数量、周期长短给予医疗机构一定金额的财政补助，有效激发基层服务的积极性。相关服务收费全部纳入医保报销，起付线按普通住院标准减半收取。政策实施以来，医保实际报销比达到80%以上，次均费用较普通住院减少了65%，实实在在减轻了群众就医负担。同时，郑州市落实省委省政府一系列便民服务措施，从上门护理、会诊转诊等群众的身边小事做起，将改革发展切实转化为群众的获得感。谢谢！

国家卫生健康委新闻发言人

杨金瑞

现场的提问就到此结束，今天的发布会，我们聚焦“因地制宜推广三明医改经验”，请各位嘉宾回答了大家的问题。今年，我们还将继续围绕这一主题，在其他地区召开新闻发布会，请大家持续关注。今天的发布会到此结束。谢谢各位！