山东
平度市人民医院成功运用人工肝技术抢救甲硝唑中毒致急性肝衰竭患者。（来源：平度市人民医院）
信网7月29日讯 近日，平度市人民医院重症医学科运用人工肝支持系统（ALSS），紧急救治一名因过量服用甲硝唑后饮酒，诱发急性肝衰竭的危重患者，凭借成熟的体外血液净化技术，为受损肝脏争取修复、移植的宝贵时间。
病情凶险 药物叠加酒精，诱发肝脏危机
本次收治患者为69岁男性，过量服用甲硝唑后饮酒，突发意识模糊、浓茶色黑尿，初始收入肾内科，因病情急剧恶化转入重症医学科。
入院后医护第一时间开展持续肾脏替代（CRRT）联合血液灌流、血浆置换治疗，清除体内残存药物。但患者病情逐渐加重，指标极度凶险：ALT 3193U/L（参考值<50U/L），AST 3655U/L（参考值<40U/L）；胆红素飙升：总胆红素 306.2μmol/L（参考值<17.1μmol/L）；凝血“崩溃”：凝血酶原活动度PTA降至5.97%（参考值>70%），同时伴随肝性脑病。结合明确用药、饮酒史与检验结果，患者确诊为甲硝唑中毒诱发急性肝衰竭，饮酒引发的双硫仑反应进一步加重脏器损伤。
全力救治 人工肝持续施治，稳住危重病情
重症医疗团队快速评估患者情况，制定双重血浆分子吸附联合血浆置换（DPMAS+PE）的个体化救治方案，每日监测肝肾功能，电解质，凝血等指标变化。
第一次人工肝治疗后患者总胆红素从306.2μmol/L降至216.1μmol/L，凝血PTA回升至33.33%。次日胆红素复升至288.1μmol/L，立即开展第二次治疗，指标回落至232.2μmol/L。第三日胆红素复升至296.4μmol/L，第三次人工肝治疗后降至222.3μmol/L。治疗期间患者并发肝素综合征，医护间断辅以 CRRT 治疗，减轻肾功能损伤。经过两周持续综合支持治疗，患者肝、肾功能未继续恶化，体内内环境保持稳定。虽然后期家属综合多方考量，选择放弃后续治疗，但人工肝技术充分发挥脏器替代作用，切实为肝脏修复、肝移植留住了宝贵的救治窗口。
本次人工肝联合治疗的顺利实施，充分彰显了医院重症医学科处置各类急危重症的过硬救治实力。今后，平度市人民医院将持续深耕急危重症救治领域，精进各类生命支持技术，以精准、高效、优质的诊疗服务，守护辖区群众生命健康。
什么是人工肝？两大核心治疗模式科普
人工肝是体外血液净化生命支持系统，依托血浆分离与特异性吸附技术，定向清除因肝功能衰竭而蓄积的有害物质，同时补充白蛋白与凝血因子，暂时替代部分肝脏功能，为受损肝脏创造再生和等待移植的黄金窗口期。
血浆置换（PE）：经典的人工肝模式，属于换血疗法。通过血浆分离器将含有有害物质的血浆分离，丢弃含大量毒素的病变血浆，同步输注等量新鲜冰冻血浆，可快速清除体内毒素，补充凝血因子和白蛋白。
双重血浆分子吸附系统（DPMAS）：是一种组合型人工肝模式，属于血液净化疗法。利用血浆分离器分离出的血浆依次通过两个吸附柱，即特异性吸附胆红素和胆汁酸的胆红素吸附柱，以及吸附炎症因子、内毒素等中大分子的血液灌流器。这种模式能够特异性清除有害物质，减少外源性血浆的应用。
临床常采用PE+DPMAS 联合治疗，双重净化协同增效，有效提升救治成功率与患者生存率。
专家科普 警惕“药物+酒精”致命组合
哪些药碰酒会中毒？头孢类和硝基咪唑类抗生素等多种药物，会阻断酒精代谢，导致乙醛大量堆积引发中毒，服药后数分钟至1小时即可发病。轻症表现为皮肤潮红、头晕心慌，重症可出现呼吸困难、休克、昏迷，甚至危及生命。
高危人群需警惕：服用头孢类、硝基咪唑类等药物期间，以及停药后7天内，全程禁止饮酒；有慢性肝病、长期酒精依赖人群，中毒风险、脏器损伤程度会显著升高。
出现这些症状立刻就医：服药饮酒后，若皮肤、眼白发黄，尿液呈浓茶色，伴随浑身乏力、精神行为异常、恶心呕吐，需第一时间前往医院就诊。
人工肝救治黄金时间：药物性肝损伤进展迅猛，发病 24-48 小时内尽早开展血液净化治疗，可降低肝脏不可逆损伤风险。（通讯员 孙文君 来永光 记者 戴洁）
[来源：信网 编辑：王熠冉]
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