科普｜高温增加心脏病发作和肾脏负担风险，夏季如何护心肾？

2026年逐渐进入最酷热的时节，高温会增加心脏病发作、肾脏负担的风险。研究显示，每当温度计向上跳动1℃，心血管疾病夺走生命的概率就会悄悄增加2.1%，生病的机会也跟着涨了0.5%。同时，当最高气温从17℃升至32℃时，急性肾损伤发生可能性增加约62.3%。夏季需要养心护肾，究竟应该怎么做？

高温为什么会影响心肾？

心脏负责泵血，维持全身循环；肾脏负责调节水分、钠盐、血压和内环境稳定。心功能下降会影响肾脏供血，肾功能下降又会导致水钠潴留、血压升高和心脏负担增加。两者相互影响，常被称为心肾交互。夏季最容易打破这种平衡。

首先，夏季高温高湿，心脏负担增加。夏季人体代谢旺盛，体表血管扩张，更多的血液流向外周血管，散热增加，血液循环加速，人体心率加快，增加心脏负担，心脏的供血、供氧相对减少。冠心病患者常伴有心肌缺血，高温可加重症状，严重时发生心肌梗塞，心输出量下降会减少肾血流灌注，导致或加剧原有肾脏疾病。

其次，血液浓缩黏稠，加重心肌缺血。大量出汗会导致机体血容量不足、血液浓缩黏稠，血栓形成风险升高。肾脏是对血流变化十分敏感的器官，当大量出汗而补水不足时，血容量下降，肾脏灌注减少，严重时可引发急性肾损伤。如果脱水症状严重，患者还会出现低血压和横纹肌溶解，导致肾衰竭。脱水导致的肾脏灌注不足，也会使心率增快、血压波动，诱发心律失常并加重心肌缺血。

第三，电解质紊乱，扰乱心脏节律。大暑高温多汗，人体大量流失水分的同时，钾、钠、钙、镁等维持心肌正常电活动的核心电解质会持续流失。单纯补充白开水会进一步稀释血液电解质，导致心肌细胞电信号不稳定，诱发各类心律失常。频发心律失常、房颤、心动过速会导致心脏泵血效率下降，心输出量不足，肾脏灌注压降低。同时心律失常引发的血流淤滞易形成微血栓，脱落栓塞肾微小血管，造成肾组织缺血缺氧。

第四，温差刺激和交感神经过度活跃。大暑时节室外酷暑、室内空调寒凉，冷热交替频繁刺激血管反复收缩扩张，血压剧烈波动；同时持续高温激活交感神经，心率持续加快，心脏节律稳定性大幅下降；此外，温差变化易刺激冠状动脉，使得斑块反复牵拉破裂，易形成血栓。

第五，睡眠不足，加重病情。夏季中老年人火旺气盛，易导致睡眠不足，从而扰乱肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统，致使血压昼夜节律紊乱，不仅使得冠心病风险增加，而且持续的高血压会损伤肾脏的微小血管和肾小球滤过膜，加重蛋白尿和肾功能下降。

第六，饮水过量，容量过负荷。有些患者因担心脱水而大量饮水。对于心功能不全患者，这容易加重容量负荷，导致血容量增加、心脏负荷加重、下肢水肿、心力衰竭加重，同样会加重肾脏损伤。如果喝冷饮，还会刺激肠胃，使血管收缩，血压升高，或诱发心律异常，从而增加心肌耗损和肾脏负担。

夏季如何护心养肾？

首先，守住“水电解质平衡”。补水不能简单理解为“多喝水”，重在调和水液，避免过少或过多。根据心脏和肾脏疾病、用药、饮食习惯（饭和粥等食物中水的含量不同、是否喝汤等）、出汗和大便等情况制定科学饮水的计划，包括每天饮水的总量、进水的时间、盐的摄入量等。

少量多次，注意体重和尿量。夏季补水宜少量多次，避免一次性大量饮水。这样既有助于补充出汗丢失的水分，也可减少短时间内容量负荷的突然增加。外出、运动、发热、腹泻或出汗明显增多时，注意身体变化：尿量减少、尿色明显加深伴口干头晕，要警惕缺水，需增加饮水，可适量饮用淡盐水或电解质水，维持身体的电解质平衡；若已经有水肿、气短或体重明显增加，常提示水分潴留，则应及时咨询医生，而不是自行继续加水，通常入水量为前一日尿量+500ml左右。

尤其注意：同样是“尿少”，含义也不同。脱水时会尿少，心衰或肾功能下降导致水分排不出去时也会尿少。因此，不能只凭一个症状就简单判断，更不能都用“多喝水”解决。

夏季补水不能只管水，也要管盐。盐吃得太多，会增加口渴感，使饮水量增加；同时升高血压，促进水钠潴留，加重心肾负担。少盐是维持水液平衡的重要基础。建议慢性肾脏病患者钠摄入低于2g/日。

第二，规避温差刺激，适度运动。减少高温时段外出，运动宜选择清晨或傍晚凉爽时段进行温和运动，不要剧烈运动，以微微出汗为度，防止大汗耗气、加重心肾负担。避免暴晒后立刻进入低温空调房、冲冷水澡，防止血管骤然收缩扩张，稳定血压与心率，减少肾脏血流波动。

第三，饮食调护。优先选择清心利水、健脾祛湿、养心益肾的食材，如冬瓜、薏米、赤小豆、莲子、百合、山药、荷叶等。杜绝过量食用西瓜、冰水、冰镇瓜果等寒凉之品，避免寒凉伤阳，加重脾肾亏虚、水湿内停。

第四，重视睡眠，好好睡觉。规律作息，杜绝熬夜，减少交感神经持续兴奋，午时11：00-13：00心经当令，小憩20-30分钟可养心气、敛心神、固肾阴，有效缓解夏季心慌乏力。心脏病患者，建议采取右侧卧的睡姿，保持身体自然屈曲，有利于血液回流，减轻心脏负担。俯卧是最不宜采取的睡姿，因为会压迫心脏和肺部，影响呼吸。

第五，药物不要自行停改。夏季出汗多，血压、尿量和体重可能波动，建议家中自测血压，夏季血压易偏低，若收缩压持续低于100mmHg伴头晕，及时就医调整降压药。一些患者看到血压偏低或尿量变化，就自行停用降压药、利尿剂或心衰药物，这是不安全的。利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂等药物，都可能同时影响心脏、肾脏、血压和水盐平衡。是否调整，应由医生结合血压、心率、肾功能、电解质、尿量、体重和症状综合判断。

第六，远离肾毒性药物，不随意“清热祛火”。夏季湿热，一些人自行服用“祛湿茶”“凉茶”或感冒退热药缓解症状，这对人们尤其是心脏病患者的肾脏极为危险。凉茶成分复杂，部分含马兜铃酸或利尿过强，可损伤肾小管或导致脱水。感冒退热药含非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚，可引起肾脏损伤。服用后如大量出汗，则会进一步加重肾损伤，严重者可发生急性肾衰竭，甚至需要血液透析治疗。