北京
炎炎夏日，游泳戏水是很多孩子喜爱的解暑方式，但夏日玩水要注意护耳。近期，武汉儿童医院耳鼻喉科接诊了一名游泳后突然听不见了的小患者。孩子妈妈赶紧带孩子到医院就诊，医生检查后，从孩子耳道里取出一块硬得像小石子一样的耳屎，也就是耵聍栓塞（俗称耳结）。游泳时，孩子耳道进水，干燥的耳结吸水膨胀，彻底堵塞耳道，让孩子突然间“失聪”。
很多家长以为耳堵塞是个别情况，实则儿童耵聍栓塞是极易被忽视的普遍问题。耵聍栓塞不会引发疼痛、红肿等明显不适，孩子很难主动察觉，家长更是难以发现，但它会持续影响孩子的听力。临床数据显示，耵聍栓塞会造成孩子10~20分贝的听力损失。家长可能对这个数值没有概念，通俗来讲，这相当于孩子全天候戴着一副隐形降噪耳塞，上课时难以听清老师讲课。长期处于这种状态，不仅会影响孩子的语言发育、听觉感知能力，还容易造成课堂听课效率低下、反应迟钝，常常被老师和家长误解为“注意力不集中”“性格内向不爱说话”。
在临床诊疗中，很多小朋友在医生取出硬邦邦的耳屎后，会下意识地捂住耳朵、皱起眉头说：“医生，外面好吵啊！”这不是异常情况，而是听力恢复的积极信号。长期听力受限，让孩子的鼓膜和听觉神经适应了模糊、低沉的声音环境。堵塞物被清除后，孩子的听力瞬间恢复，日常普通的说话声、环境声，对习惯了听觉模糊状态的孩子而言就会显得格外响亮。这种短暂的“怕吵、不耐受”现象一般会在数小时后消失，孩子会重新适应这个清晰的世界。
很多家长疑惑：明明经常给孩子掏耳朵、清理耳屎，怎么孩子还是会出现耵聍栓塞？其实，耵聍栓塞的核心取决于孩子的体质和生活习惯。耵聍分为干性和油性两种。在亚洲人中，大部分孩子都是干性耵聍（白色碎屑状）。数据显示，干性耵聍的栓塞风险，是油性耵聍的4倍以上。儿童耵聍栓塞的另一个高危因素是食物过于精细，强力咀嚼不足，耵聍不容易随着咀嚼动作自动排出，而在耳道深处堆积成团，形成“听力路障”。
在责怪耵聍之前，我们首先要向它道歉。正常的耵聍分泌其实是耳朵的“保护伞”。
耵聍是外耳道软骨部皮肤的正常分泌物，有着重要的生理功能：清洁润滑、杀菌抑菌、阻挡异物。只有当耵聍分泌过多、排出受阻，积聚成块并堵塞外耳道超过80%时，才被称为“耵聍栓塞”，需要医生的干预。医生通常会使用专业的工具（如耵聍钩）或通过冲洗法，在无痛状态下帮孩子解决问题。因此，家长不必过度焦虑。那么，取出耵聍栓塞后是不是一劳永逸了呢？答案是否定的，有些小朋友可能半年后耳朵又被堵住了。
【护耳锦囊】
1.避免孩子耳道进水，食物不要太精细，鼓励孩子啃硬食物，如苹果、玉米等。
2.定期使用电筒照一照耳道是否堵塞。如今，市面上有可视的耳道镜，检查更方便了。当然，我们也不要矫枉过正，如果只是部分片状、碎屑样的耵聍，不是硬块状就不需要处理。
3.不要盲目掏耳朵。这是最重要的一点。使用棉签或手指去掏孩子的耳朵只会把耵聍推向耳道深处，把疏松的耵聍捣实成坚硬的“混凝土”。
来源：学生健康报
文：武汉儿童医院（武汉市妇幼保健院）耳鼻咽喉科副主任医师 陈平
策划：张灿灿
编辑：穆薪宇 肖琰（实习）
校对： 马杨
审核：李明炫 徐秉楠
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