医生直言：糖尿病补充 2 种维生素，病情会慢慢好

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声明：本文只为普及健康生活常识，仅供日常参考借鉴，不能替代医生诊断和治疗。每个人体质状况各不相同，切勿盲目照搬套用，身体有不适请及时就医，遵从专业医嘱养护身体。

稳定降糖、延缓并发症不能只盯着降糖药，两种极易流失的维生素，是多数糖友忽略的控糖辅助帮手。

很多人坚持按时吃药、严格忌口，糖化血红蛋白依旧居高不下，手脚麻木、泡沫尿接连找上门，背后藏着微量营养素长期缺失的问题。

高血糖会加速两种维生素流失

高血糖带来的渗透性利尿，会持续带走体内水溶性营养，加上控糖人群刻意缩减主食、蛋奶摄入，双重消耗下维生素储备快速见底。

《中国 2 型糖尿病防治指南（2024 版）》明确标注，糖尿病群体维生素 B1、维生素 D缺乏检出率远超健康人群，这类缺口不会直接引发高血糖，却会持续削弱胰岛功能、加重全身微血管损伤。

临床统计数据显示，2 型糖尿病患者血浆维生素 B1水平较健康成年人下降 75%，出现肾脏微量蛋白尿的人群缺乏程度会再加重三成；

国内 500 例 2 型糖尿病横断面研究证实，糖化血红蛋白超过 7% 的患者，血清维生素 D平均浓度比达标人群低 14.6ng/mL，两项指标存在稳定负相关关系。

维生素 B1，糖代谢的核心辅酶

葡萄糖进入人体后分解供能，全程离不开维生素 B1转化形成的焦磷酸硫胺素。缺少该物质，糖代谢中间产物无法正常代谢，大量甲基乙二醛堆积，持续生成晚期糖基化终产物，这类物质会硬化肾小球、损伤外周神经，是糖尿病肾病、手脚麻木的核心诱因。

不少糖友血糖数值勉强达标，依然频繁出现乏力、脚麻、晨起尿液泡沫久散不去，根源多为体内维生素 B1储备不足。

三甲医院内分泌科对照试验显示，连续三个月每日规范补充维生素 B1，受试者尿蛋白排泄量明显回落，肾脏滤过指标趋于平稳，氧化应激水平下降近四成。

日常食补优先选择糙米、燕麦、瘦猪肉、黄豆等食材，精制米面经过深度加工，会流失八成以上天然维生素 B1，长期只吃白米饭、白面条，会进一步加剧营养缺口。若抽血确认指标偏低，可考虑在医师指导下口服制剂补充，不建议自行长期超大剂量服用。

维生素 D，激活胰岛细胞的关键介质

多数人只知晓维生素 D助力钙质吸收，却不清楚人体胰岛 β 细胞表面分布大量维生素 D 受体。足量维生素 D能够调节钙离子转运，提升胰岛素分泌效率，同时改善全身细胞对胰岛素的敏感度，减轻胰岛素抵抗状态。

血清维生素 D长期不足的人群，2 型糖尿病发病风险提升 40%，确诊后合并冠心病、眼底病变、周围神经痛的概率同步上涨。

一项纳入 68 项临床研究的系统综述提出，针对维生素 D缺乏的糖友开展规范补充，空腹血糖、糖化血红蛋白可出现小幅改善，肢体神经疼痛评分平均下降 50%。

人体九成维生素 D依靠日晒合成，每日 10 至 15 分钟上午或傍晚户外暴露四肢皮肤，避开正午强光，就能减少缺乏风险。

饮食层面可少量摄入三文鱼、蛋黄、无糖强化奶制品，食材摄入有限、户外活动偏少的中老年糖友，建议每年体检加测血清 25 羟维生素 D，依据结果调整补充方案。

补充营养素，避开三类常见误区

只靠食补未必能补齐缺口，盲目乱吃制剂同样会带来身体负担，临床总结三类高发错误，控糖人群可对照规避。

不要仅凭自我感受自行补充。维生素缺乏不存在统一体感，部分人群指标严重偏低却无明显不适，单凭手脚麻木、乏力判断缺口容易误判。

指南建议每年常规体检同步检测血清维生素 B1、25 羟维生素 D，依据检验结果制定补充方案，而非跟风长期服用复合维生素。

不要忽略药物带来的营养消耗。长期服用二甲双胍超过三年，会抑制肠道对多种 B 族维生素吸收，叠加高血糖尿液流失，双重损耗下维生素 B1缺乏风险显著升高；大剂量利尿剂也会加速水溶性维生素排出，正在联用这类药物的人群，需要适当增加营养监测频次。

不要追求大剂量快速补足。维生素 B1属于水溶性物质，多余剂量会随尿液排出，短期过量不会造成重度损伤，但长期超量会加重肾脏代谢负担；维生素 D为脂溶性，过量蓄积可诱发高钙血症，出现恶心、骨痛、血钙升高等异常，所有制剂补充均需遵循推荐剂量。

两种维生素协同作用，全方位稳住病情

维生素 B1负责打通糖代谢通路，减少糖化毒素损伤肾脏与神经；维生素 D负责激活胰岛分泌、降低全身炎症反应，二者作用路径互不重叠，同时补足可形成互补防护，从代谢源头减少并发症进展速度。

单纯依靠降糖药物只能压制血糖数值，无法抵消高血糖持续产生的氧化损伤，充足的微量营养素可以修复代谢通路，让降糖药发挥更好效果，减少血糖大幅波动。

这里需要明确，补充两种维生素仅为辅助干预手段，不能替代降糖药物、饮食管控与规律运动，确诊糖尿病仍需遵从内分泌科医师规范诊疗方案。

控糖是长期综合性管理，很多人把全部重心放在控糖忌口与服药上，忽视体内基础营养储备，即便严格执行控糖计划，并发症依旧悄悄发展。及时补齐缺失的维生素，优化身体代谢环境，血糖管理会变得更轻松，各类不适症状也能逐步缓解。

日常可把粗粮、深海鱼类、蛋类纳入每日饮食，搭配适度户外日晒，每年完成一次维生素相关指标筛查，根据自身情况调整营养摄入，长期坚持就能看到身体状态的正向变化。

大家可以在体检时主动询问医师，是否需要加做维生素相关检测，把营养管理纳入日常控糖流程。

参考文献：