山东
入院时（上）及出院前（下）。（来源：青岛市市立医院）
正值壮年的他，不仅是父母唯一的儿子，还是年幼孩子的父亲，是一个家庭的顶梁柱。然而，当400余斤极重度肥胖的他，遭遇下肢感染合并严重憋喘，年轻的生命已悬于一线。 因病情过于复杂，他在多家医院面临无法接诊的困境。万幸的是，青岛市市立医院东院急诊科急诊监护室（EICU）主任苑志勇团队以过人的胆识与担当迎难而上，陪同他打赢了这场惊心动魄的生命保卫战。
极重度肥胖叠加多重致命危机
入院时，患者赵先生（化名）已意识不清，合并Ⅱ型呼吸衰竭、心源性休克、大量心包积液、急性肾功能不全、肺部感染及下肢皮肤感染。
更加糟糕的是，患者体重高达400余斤，BMI超过60，这无疑为后续救治增添了难以想象的难度。
病情极度凶险，救治更加步步惊心。除了多器官功能衰竭带来的致命威胁外，超大体重带来的系列临床难题更让治疗举步维艰。
因重度肥胖，患者无法接受常规CT检查，病情评估受到极大限制。
肥胖导致的气道解剖异常，使气管插管极为困难，稍有不慎便可能危及生命。
深静脉置管体表标志不清，就连床旁超声检查，也因脂肪层过厚导致图像模糊，难以准确判断病情及置管。
肥胖患者的病理生理学改变使得机械通气的管理远比常人复杂，呼吸机参数的设定与调整需要更为精准的监测与个体化方案。
护理工作更是挑战巨大，患者体重过大，每一次翻身都至少需要多位医护人员协同操作，稍有不慎便可能造成管路脱落等严重后果。
精准施治逆转多器官衰竭危局
面对这一极度凶险的病情，苑志勇团队没有丝毫退缩。
气管插管时，团队凭借丰富的经验与娴熟的技术，在极其困难的条件下一次成功。
心包穿刺引流及动静脉置管在失去超声评估条件下凭借丰富经验一次成功，为后续抢救赢得了宝贵时间。
针对肥胖合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特殊情况，团队采用了小潮气量保护性通气、精准调整呼吸频率等个体化治疗手段，每日在床边细致调整呼吸机参数。
团队制定了全面的综合治疗方案：精确调整气道管理、优化抗感染方案、根据超重患者特点调整药物剂量、给予镇静镇痛与营养支持，并同步实施血液净化治疗。
“如果没有你们，我们这个家就散了……”
经过苑志勇团队夜以继日的精心救治与护理，奇迹在第7天发生——患者成功脱离呼吸机并拔除气管插管。治疗期间，团队通过精细的液体管理与血液净化等综合措施，共为患者脱水80余斤，显著减轻了心肺负荷，为脏器功能恢复创造了关键条件。
随着神志逐渐清醒，患者的肺部状况明显好转，心肺功能与肾功能均得到显著改善，最终顺利康复出院。
出院时，患者年迈的父母眼含热泪，紧紧握住医护人员的手：“他是我们唯一的孩子，也是孩子的爸爸，如果没有你们，我们这个家就散了……谢谢你们给了他第二次生命，也救了我们全家！”
这场成功的救治，充分展现了青岛市市立东院EICU团队在面对极端复杂病例时敢打硬仗、能打胜仗的专业素养与使命担当。团队始终秉承“生命优先、紧急救治”的信念，以“把握时间，挽救生命”为服务理念，不断挑战医学极限，为危重患者点亮生命的希望，守护一个个家庭的完整与未来。文/通讯员 谢小真 记者 丛黎
[来源：信网 编辑：陆云琦]
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